哺乳妇女禁用的药物

药物类别

示例

婴儿主要问题和具体作用

抗凝药

双香豆素

华法林

可以谨慎给予,但是,如果剂量很大,可能会导致出血(肝素不会从牛奶中排出)

细胞毒性药物

环磷酰胺

环孢霉素

多柔比星

甲氨蝶呤

可干扰婴儿细胞的新陈代谢,可能导致免疫抑制和中性粒细胞减少症(环磷酰胺和甲氨蝶呤)

尚不清楚是否有影响生长和致癌作用

精神药物

抗焦虑药,包括苯二氮䓬类(阿普唑仑地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、普拉西泮、夸西泮、替马西泮)和奋乃静

抗抑郁药(丁安非它酮、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂)

安定药(氯丙嗪、氯普噻吨、氯氮平、氟哌啶醇、美索达嗪、三氟拉嗪)

大多数精神科药物对婴儿的作用不明,但药物及其代谢产物可出现在母乳和婴儿的血浆和组织中,可能会对中枢神经系统造成短期或长期的影响

氟西汀:与绞痛、易激惹、喂养问题睡眠障碍以及体重增加缓慢有关

氟西汀可引起腹痛、易激惹、喂养和睡眠紊乱、体重增长缓慢

氟哌啶醇:生长评分下降。

个别在母乳中被检测出,理论上具有危险的药物

胺碘酮

可能导致甲状腺功能减退

氯霉素

可能导致特异的骨髓抑制

氯法齐明

母亲用高剂量后可能会转移给婴儿

可能会增加皮肤的色素沉着

皮质类固醇

当持续几周或几个月给予母亲大剂量的药物后,可导致母乳中的高浓度类固醇,可能会抑制生长或干扰内源性的类固醇分泌

拉莫三嗪

理论上存在婴儿血清中浓度升高的可能

甲氧氯普胺

没有报道

甲硝唑

替硝唑

体外诱变剂

2g单剂量疗法之后,可中断哺乳12~24小时,让药物排泄

6月龄之后就可安全使用了

磺胺吡啶

磺胺异噁唑

如果婴儿有黄疸G6PD缺乏,生病,应激或早产,则需要引起注意。

个别在母乳中被检测出,理论上具有危险的药物

醋丁洛尔

高血压,心动过缓,呼吸急促

氨基水杨酸

腹泻

阿司匹林(水杨酸)

代谢性酸中毒

当母亲大剂量用药或维持用药时,<1个月的婴儿血中阿司匹林浓度可加重高胆红素血症(水杨酸竞争白蛋白结合位点),仅在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的婴儿可引起溶血

阿替洛尔

发绀,心动过缓

溴隐亭

抑制乳汁分泌

对母亲可能有危险

氯马斯汀

困倦,易激惹,拒乳,尖声哭泣,颈项僵硬

麦角胺

呕吐,腹泻,癫痫发作(用于治疗偏头痛的剂量)

雌二醇

撤药性阴道出血

碘甲胆碱

甲状腺肿

婴儿三分之一至二分之一的治疗血药浓度

苯巴比妥

镇静;哺乳后婴儿抽搐;高铁血红蛋白血症

苯妥英

高铁血红蛋白血症

扑米酮

镇静,喂养问题

柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)

血性腹泻

呋喃妥因,磺胺吡啶,磺胺异恶唑

在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的婴儿可引起溶血,而对其他的婴儿是安全的

滥用药物*

苯丙胺

易激惹,睡眠不足

酒精

每天<1g/kg体重可降低射乳反射

大剂量引起婴儿困倦、出汗、深睡眠、虚弱、身高的增长速度减慢、体重增长异常

可卡因

可卡因中毒:易激惹、呕吐、腹泻、发抖、癫痫发作

海洛因

震颤,不安,呕吐,喂养不足

大麻

能在母乳中检测出,但是作用仍不明确

苯环利定

致幻剂

*吸烟的作用不明;尼古丁可在母乳中检测出,吸烟不仅可降低母乳的分泌和婴儿体重的增长,而且还增加呼吸系统疾病的发生率

Data from Sachs H, Committee on Drugs: The transfer of drugs and other chemicals into human milk: An update on selected topics.Pediatrics 132(3):e796–e809, 2013.doi: 10.1542/peds.2013-1985

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