阴囊疼痛的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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突发的单侧、持续性的剧痛 提睾反射消失 患侧非对称性的、横向的高位睾丸 主要发现在新生儿及青春期后男孩，但也可见于成年男性 | ||
附件扭转（贴附于睾丸头部的囊状无蒂结构） | 数天内亚急性疼痛 睾丸上极疼痛 提睾反射存在 反应性鞘膜积液，蓝斑征（睾丸或附睾上部皮下可见蓝色或黑色斑点） 主要见于7～14岁的男孩 | |
附睾炎或附睾睾丸炎，通常具有传染性，在青春期前男孩和老年男性中具有革兰氏阴性菌，或在性活跃男性中则为性传播感染 也可为非感染性，由尿液反流入邻近管道引起） | 附睾或睾丸的急性或亚急性疼痛 提睾反射存在 阴囊硬结、肿胀、红斑 阴茎排泄物 主要见于青春期后男孩及成年人 | 尿常规和尿培养 核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 |
输精管切除术后、急性或慢性疼痛（输精管切除术后疼痛综合征） | 输精管切除术史 性交、射精时疼痛 用力时疼痛 附睾触痛、饱满 | 临床评估 |
外伤 | 明确的生殖器外伤史 多有肿胀、可能有睾丸内血肿或积血 | |
腹股沟疝（绞窄性） | 长期无痛性肿胀病史（疝的诊断明确）出现急性或亚急性疼痛 阴囊肿块、通常较大、可压缩可闻及肠鸣音 非可复性 | 临床评估 |
免疫球蛋白A相关性血管炎（过敏性紫癜） | 可触及的紫癜（主要见于小腿、臀部）、关节痛、关节炎、腹痛、肾脏疾病 主要见于3～15岁的男孩 | 临床评估 皮肤活检 |
发热、体重下降、腹痛、高血压、水肿 皮肤病变包括可触及的紫癜及皮下结节 可为急性或慢性 可导致睾丸缺血或梗死 多见于40～50岁的男性 | 受累器官活检 | |
阴囊检查正常 有时可有腹部压痛 | 根据检查结果及可疑病因而定 | |
睾丸炎（多为病毒性，如流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、细小病毒） | 阴囊和腹部疼痛、恶心、发热 阴囊单侧或双侧肿胀、红斑 | 急性期和恢复期病毒滴度 |
Fournier坏疽（坏死性会阴筋膜炎） | 剧烈的疼痛、发热、中毒性表现、红斑、疱疹性或坏死性病变 可触及的皮下积气 近期腹部手术史 多见于有糖尿病或外周血管疾病的老年男性 | 临床评估 |