肛门瘙痒的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
肛门直肠疾病 | ||
脓性分泌物 直肠疼痛（有时）和/或腹部疼痛（经常） 有时瘘口有流出物 有时腹泻 | 肛门镜检查、乙状结肠镜或结肠镜检查 | |
痔疮（内痔或外痔） | 合并内痔时表现为出血（便纸上或便池内少量血液） 合并外痔时表现为肛门疼痛性肿块 | 临床评估 常采用肛门镜或乙状结肠镜 |
感染 | ||
细菌感染（抓伤导致继发性感染） | 炎症抓伤区域 | 临床评估 |
肛周皮疹 | 临床评估 有时检查皮肤碎屑 | |
一般见于儿童 有时见于多名家庭成员 | 采用透明胶纸粘拭肛周皮肤，在显微镜下检查蛲虫卵(参见蛲虫诊断） | |
瘙痒剧烈，夜间为甚 身体其他部位也可能出现瘙痒 受感染的区域可能出现粉红色、轻微的线条状或块状（洞穴状）隆起 | 临床评估 皮屑检查 | |
皮肤病 | ||
伴瘙痒、红色、渗出、硬皮皮疹 | 临床评估 | |
鳞屑或结痂病变 | 活检 | |
典型银屑病斑块 有时皮肤其他部位见斑块 | 临床评估 | |
肛门上小组织瓣 | 临床评估 | |
药物 | ||
抗生素 | 目前或近期抗生素的应用 | 尝试回避 |
食物和膳食补充剂 | ||
啤酒、咖啡因、巧克力、辣椒、奶制品、坚果、西红柿制品，柑橘类水果、调味剂，或维生素C片 | 仅摄入物质后才出现症状 | 尝试回避 |
与卫生相关 | ||
患者自述过度出汗，特别着紧身和/或合成材料衣物时 | 尝试减少出汗（如，穿着宽松纯棉内衣，经常更换内衣） | |
清洗肛门部位时过于细致或粗暴 清洁不充分 | 患者描述采用不恰当清洁方式 | 改变清洁方式 |
皮肤刺激物 | ||
局部使用消毒剂、药膏、肥皂和卫生湿巾 | 患者自述采用可能刺激性或致敏性物质 | 尝试回避 |
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