引起眼痛的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法* |
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主要累及角膜的病变† | ||
接触镜相关角膜炎 | 眼痛，沙砾感，接触镜过度佩戴史，双眼充血，流泪，角膜水肿 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果出现视力下降） |
通常有明确的损伤史或高危活动，例如磨削金属、眨眼时单侧疼痛、异物感 有时是诱发性疾病，例如 倒睫 （睫毛接触角膜） 裂隙灯下可见损伤灶或者异物 | 病史和体格检查，包括眼科检查，包括眼睑外翻 | |
疼痛，异物感，畏光，眼红，角膜灰白色混浊，随之出现火山口样病变 可能有佩戴接触镜过夜史 | 刮片培养（由眼科医生进行） | |
严重的流行性角结膜炎 (伴有角膜炎的腺病毒性结膜炎 ） | 眼痛，沙砾感，双眼充血，大量水样分泌物，耳前淋巴结病，结膜水肿（结膜的隆起），常有眼睑水肿 荧光素染色可见角膜点状着染 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果出现视力下降） |
早期：单侧V1支配区皮肤红斑，其上有水疱和痂皮，有时累及鼻尖部 眼睑水肿，眼红 后期：充血，十分严重的疼痛 通常伴有葡萄膜炎 | 眼科评估 如果诊断不明确可进行病毒培养 | |
急性：前期有结膜炎，眼睑水疱 迟发急性或者复发性：裂隙灯下见典型的树枝状角膜病灶 通常单侧发病（在儿童或特应性患者可为双眼发病） | 病史和体格检查，包括眼科检查 如果诊断不明确可进行病毒培养 | |
电光性或者 紫外线性（UV）角膜炎 | 暴露于过度紫外线（如电弧光或者雪地里强烈阳光照射）后数小时发病 双侧性，眼痛，沙砾感 显著充血和荧光素染色下见典型的角膜点状着染 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不清楚） |
其他眼部疾病 | ||
严重眼痛，头痛，恶心，呕吐，光晕，角膜混浊（水肿造成），显著眼红 眼压通常>40mmHg | 眼科医生行房角镜检查 | |
眼痛，睫状充血，畏光，通常存在危险因素（如自身免疫性疾病，外伤后） 裂隙灯下见细胞和闪辉 很少情况下见前房积脓 | 眼科评估 | |
眼痛，严重的结膜充血，畏光，严重视力下降，危险因素（通常见于近期内眼手术、外伤或菌血症后） 单侧发病 裂隙灯检查见细胞，闪辉，常有前房积脓 | 即时眼科评估和微生物学检测(例如，革兰氏染色和内源性眼内炎抽吸物培养，血液和尿培养) | |
轻度疼痛，可随眼球运动加重 视力下降，严重程度可表现为视野上小盲点至全盲 传入性瞳孔障碍（当患者仍保留一定视力时为提示性表现） 眼睑和角膜正常，有时可见视盘水肿 | 脑部和眼眶钆增强MRI观察视神经水肿和脑部的脱髓鞘病变（最多见于多发性硬化） | |
眼痛，眼周疼痛，眼睑充血和肿胀，眼球突出，眼外肌运动受损，视力下降，发热 单侧发病 有时之前有鼻窦炎症状 | 眼眶CT或MRI | |
眼痛，眼周疼痛（可非常严重），单侧眼球突出 眼外肌运动受损，眶周肿胀，缓慢起病 | 眼眶CT或MRI 活检 | |
眼痛很严重（通常描述为钝痛），畏光，流泪，球结膜下红色或者紫色斑块，巩膜水肿 常有自身免疫性疾病病史 | 眼科评估 | |
引起牵涉痛的疾病 | ||
先前发作史，特征性发作模式（如每天的同一时间从集性发作） 刀割样，流鼻涕，流泪，面部潮红 | 病史和体格检查 | |
发作史，先兆，搏动性疼痛，恶心，有时有对光敏感或者畏光 | 病史和体格检查，包括眼科检查，有时还包括脑部 MRI 或 CT（例如，如果在 40 岁之后发病，或者如果神经系统发现不典型） | |
有时有眶周肿胀，除此之外眼部检查无明显异常表现 脓性鼻涕，头痛，或者随头位变化的眼部或者面部疼痛 面部疼痛，发热，有时有夜间痰咳，口臭 | 有时需CT检查 | |
*眼科检查应包括裂隙灯荧光染色检查和眼压测量。 | ||
†大多数患者有流泪和真性畏光（患侧闭眼后光照健眼引起患眼的疼痛）。 | ||
UV=紫外线，V1=三叉神经的眼支。 | ||