引起急性*呼吸困难的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法† |
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肺源性病因 | ||
哮喘、支气管痉挛、或反应性气道疾病 | 自发性地或暴露于特定刺激（如过敏原、上呼吸道感染、冷空气、运动）时发生的哮鸣和气体交换下降 可能出现奇脉 通常有反应性气道疾病史 | 临床评估 必要时需肺功能检查或峰流速测定 |
突发咳嗽或喘鸣（典型发生在婴儿或幼儿）不伴上呼吸道感染或全身症状 | 吸气相和呼气相胸片 必要时支气管镜检查 | |
突发尖锐胸痛、呼吸急促、呼吸音减低、叩诊过清音 损伤后或自发引起（尤其在高瘦的患者和COPD患者） | 胸部X线检查 | |
突发尖锐胸痛、呼吸急促和心动过速 常有肺栓塞危险因素（如恶性肿瘤、制动、深静脉血栓、怀孕、使用口服避孕药或其他含雌激素药物、近期手术或住院、家族史） | CT血管成像 CT血管造影通常较少，V/Q扫描和可能的肺动脉造影 | |
毒性气道损伤（如吸入氯气或硫化氢） | 在职业暴露或不适当使用清洁剂后突然发作 | 通过病史询问可明确吸入物质 胸部X线检查 必要时动脉血气分析并观察以判断严重程度 |
心源性病因 | ||
胸骨后压榨感，伴或不伴向手臂或下颌放射，尤其在具有冠心病高危因素的患者中多见 | 心电图 心肌酶谱检测 | |
乳头肌功能失调或断裂 | 突发胸痛，新出现或响亮的全收缩期杂音，心衰体征，尤其在近期发生心肌梗死的患者 | 听诊 超声心动图 |
其他病因 | ||
焦虑症-过度通气 | 常伴精神运动刺激和手指或唇周感觉异常的情境性呼吸困难 查体和脉搏氧饱和度检查均正常 | 临床评估 排除性诊断 |
急性膈肌麻痹 | 通常外伤累及膈神经后突发‡ 频繁端坐呼吸 | 胸部X线检查 透视下吸气试验 |
*急性（数分钟内）。 | ||
†多数患者需要进行脉搏氧饱和度检测，除了症状可以明确地用已知慢性疾病的轻度加重来解释外，还需行胸片检查。 | ||
‡ 呼吸困难可能会延迟，并且可能主要发生在劳累后。 | ||
ABG = 动脉血气；法国巴黎银行 = 脑（B型）利钠肽； CAD = 冠状动脉疾病； COPD = 慢性阻塞性肺病；深静脉血栓栓塞 = 深静脉血栓形成; ECG = 心电图； MI = 心肌梗塞； S3 = 第三心音； URI = 上呼吸道感染； V/Q = 通气/灌注。 | ||