常见贫血的特点
病因学或类型 | 形态变化 | 特点 |
|---|---|---|
急性失血 | 正细胞正色素性，伴幼红细胞增多 | 严重时可能出现有核红细胞和白细胞核左移 白细胞增多 血小板增多 |
慢性失血 | 与缺铁相同 | 与缺铁相同 |
与维生素B12缺乏相同 | 血清叶酸<5ng/mL（<11nmol/L） 红细胞叶酸<225ng/mL RBCs（<510nmol/L） 营养不良和吸收障碍（口炎性腹泻，妊娠，新生儿，酗酒） | |
球形小细胞 幼红细胞增生 网织红细胞增多 | MCHC升高 红细胞渗透脆性增加 示踪红细胞寿命缩短 | |
球形小细胞 幼红细胞增生 网织红细胞增多 | MCHC升高 红细胞渗透脆性增加 示踪红细胞寿命缩短 直接抗人球蛋白试验阳性 | |
溶血 | 正细胞正色素 网织红细胞增多 骨髓幼红细胞增生 | 血清间接胆红素和乳酸脱氢酶（LDH）升高，结合珠蛋白降低 粪便和小便中的尿胆原增高 血管内溶血性血红蛋白尿 含铁血黄素尿 |
感染、癌症、慢性炎症或肾脏疾病 | 早期为正细胞正色素性，以后呈小细胞性 骨髓幼红细胞 铁储备正常或增加 | 血清铁减少 总铁结合力降低 血清铁蛋白升高 骨髓铁含量正常或增加 |
小细胞性，伴红细胞大小不一及红细胞异形 网织红细胞减少 骨髓增生伴血红蛋白发育迟缓 | 可能患有胃酸缺乏、舌头水滑、唇裂和匙状指甲 骨髓可染铁缺乏 血清铁降低 总铁结合力增高 血清铁蛋白降低 | |
骨髓衰竭 | 正细胞正色素性（也可能为小细胞性） 网织红细胞减少 骨髓穿刺常常失败或表现为红系或全血细胞严重再生不良 | 特发性（> 50%）、遗传性或继发于接触有毒药物或化学物质（如氯霉素、奎纳克林、乙内酰脲、杀虫剂）或细小病毒B19 |
骨髓替代 （骨髓病性） | 红细胞大小不一及红细胞异形 （例如，泪滴细胞） 有核红细胞 早幼粒细胞 骨髓穿刺可能失败或提示存在白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化或转移癌细胞 | 伴感染性肉芽肿，肿瘤，骨髓纤维化或类脂组织细胞增多症的骨髓浸润 可能有肝脾肿大 可能的骨骼变化（骨硬化） |
大红细胞症 红细胞凝集 网织红细胞增多 | 受寒后发生 冷凝集素或溶血素试验结果 有时感染后（阵发性冷血红蛋白尿) | |
白细胞减少 血小板减少症 网织红细胞增多 | 血红蛋白尿，有时晨尿颜色明显较深 含铁血黄素尿 血栓形成 平滑肌张力障碍引起腹痛、食管痉挛、勃起功能障碍 不同程度的骨髓衰竭（血细胞减少） | |
红细胞大小不一及红细胞异形 外周血涂片上出现一些镰状细胞 在低氧或高渗条件下所有红细胞将向镰状转化 网织红细胞增多 | 在美国非洲裔人群中最常见 低渗niao 电泳显示血红蛋白S X射线检查可见骨骼病变 中风和其他血栓事件 可能发生疼痛性血管阻塞危象和下肢溃疡、中风 | |
通常为低色素性，但也可为正细胞性或大细胞性 骨髓增生伴血红蛋白发育迟缓 环形铁粒幼细胞 | 先天性或后天获得性代谢缺陷 （例如，由于酒精、异烟肼等物质所致） 通常可染色骨髓铁（丰富），但可以减少 一些先天形式对补充维生素B6有应答 可以是骨髓增生异常综合征 的一部分 | |
小细胞性 靶形细胞 嗜碱性点彩 纯合子中的红细胞大小不一及红细胞异形 在纯合子中可见有核红细胞 网织红细胞增多 | HbA2和HbF常升高（在beta-地中海贫血中） 常是地中海地区的家系 纯合子从婴儿期开始出现贫血 脾肿大 X射线检查有骨骼改变 | |
卵圆形大细胞 红细胞大小不一 网织红细胞减少 多叶核白细胞 骨髓巨幼样变 | 血清维生素B12水平<200pg/mL（<145pmol/L） 甲基丙二酸和同型半胱氨酸升高 LDH升高 血清抗内因子抗体（恶性贫血） 通常情况下，胃肠道（GI）和中枢神经系统（CNS）症状 | |
CNS=中枢神经系统；GI=胃肠道；Hb=血红蛋白；LDH=乳酸脱氢酶；MCHC=平均红细胞血红蛋白浓度；RBC=红细胞；WBC=白细胞。 | ||