实验室肝功能检查结果异常的无症状患者

单独的谷丙转氨酶ALT或谷草转氨酶AST轻微升高（<正常值的2倍）可能仅需要复查，1/3的病例自行缓解。确认实验室检查是否在禁食状态下进行很重要，因为口服摄入会导致肝功能检查轻度升高。如果其他实验室检查也出现异常，并且是严重异常，或在随后的复查中持续出现异常，那么需要如下的进一步评估：

• 脂肪肝 患者应考虑 代谢综合征;它通常可以在临床上被识别。

• 患者应该筛查乙型或丙型肝炎。

• >40岁的患者需筛查血色病。

• <30岁患者需筛查Wilson病。

• 大多数患者特别是年轻或中年女性应筛查自身免疫性疾病

• 有患疟疾 和血吸虫病危险的患者应进行相应的检查。

• 大多数患者，尤其是那些在没有吸烟史的情况下患有早发性阻塞性肺病的患者，应该筛查 α-1抗胰蛋白酶缺乏症。

• <30岁患者需筛查脂泻病病。

• 所有患者都应彻底检查所有处方药、草药、补充剂、能量饮料和近期抗生素使用情况，以排除 药物性肝损伤。

• 应询问所有患者的饮酒史。

• 多普勒腹部超声可以评估脂肪性肝病、肝硬化、胆道问题以及门静脉和肝静脉血栓。

如果所有的检查都不能发现病因，那么需进行肝活检。

如果没有症状的患者出现单独的碱性磷酸酶水平升高，需要确认是否肝脏源性，如果发现5‘-核苷酸酶或者谷氨酰胺转肽酶升高。肝脏的影像检查结果可证实为肝脏源性病变，通常使用超声波或者核磁的胆管胰造影术。

必须进行乙状结肠镜检查、结肠镜检查或结肠钡灌肠x光检查，以寻找其他疾病。 浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤（如结肠癌来源）也应该考虑。 女性患者应检查抗线粒体抗体，排除原发性胆汁性胆管炎。持续原因不明的升高或怀疑肝内胆汁淤积需要考虑行肝活检。