少见的胃炎综合征

此为少见、特发性疾病，常发生于30～60岁成年人，男性多见。表现为胃体而非胃窦部胃皱褶显著增厚。腺体萎缩、出现显著的小凹坑增生，常伴有黏液腺化生以及合并轻度炎症的黏膜增厚。可能存在胃肠道蛋白丢失（蛋白丢失性胃病）导致的低蛋白血症（最常见的实验室异常结果）。随着疾病发展，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，造成低胃酸状态。

Ménétrier 病的症状不具有特异性，常包括上腹部疼痛、恶心、体重减轻、水肿和腹泻。

通过内镜深层活检或腹腔镜下胃壁全层活检可以明确诊断Ménétrier 病。

鉴别诊断包括以下内容：

• 淋巴瘤，该病可表现为多发胃溃疡

• 黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，表现为单克隆B淋巴细胞的广泛浸润

• 胃泌素瘤 （Zollinger-Ellison综合征）伴有胃皱摺肥大

• Cronkhite-Canada综合征是一种与腹泻相关的黏膜息肉样变蛋白丢失综合征

治疗方法有多种，包括使用抗胆碱能药、抗分泌药或皮质激素，但没有一种被证明完全有效。对伴有严重低蛋白血症的患者，可能需要施行部分或全胃切除术。

黏膜，黏膜下层和肌肉层的嗜酸细胞广泛浸润常发生在胃窦部。该病通常是特发性的，但可以由线虫感染导致。

嗜酸细胞性胃炎的症状包括恶心、呕吐和早饱。

嗜酸细胞性胃炎的诊断依靠对病变累及处的内镜下活检。

对特发性病变者，皮质激素治疗可能有效；但若发生幽门梗阻，也许需要手术治疗。

这种罕见病的特点是胃黏膜大量淋巴浸润，与 梅内特里埃病 但在组织学检查中可以区分。

治疗幽门螺杆菌感染 可能治愈胃MALT淋巴瘤。

结节病、结核、淀粉样病、肉芽肿病也可引起胃炎，但很少是主要致病因素。

放射和摄入腐蚀剂（特别是酸性化合物）可引起胃炎。全身暴露于 > 6 Gy的射线（见急性放射综合征） 可引起明显的深层性胃炎，通常对胃窦部的损害较胃体部明显。放射性胃炎的可能并发症为幽门狭窄和穿孔。

除了 幽门螺旋杆菌感染外，细菌侵犯胃部很罕见，主要发生于缺血、吞入腐蚀剂或暴露于射线之后。X线见气体勾画出黏膜轮廓。病情可表现为外科急腹症，具有非常高的死亡率。通常需要手术治疗。

虚弱或免疫损伤患者可发生病毒或真菌感染性胃炎，包括巨细胞病毒感染、念珠菌感染,组织胞浆菌病或毛霉菌病；凡发现有渗出性胃炎、食管炎或十二指肠炎的患者，应考虑这些诊断。