内科医生应该认识严重的口腔疾病,尤其是可能的口腔癌,并能够进行口腔检查;然而口腔非恶性病变的评估及患者牙齿的问题需咨询口腔科医生。同样,具有口干症或无法解释的口腔、面部、颈部肿胀或疼痛的患者需要口腔科医生的协助诊断和处理。
面部畸形的儿童(同时有牙齿错拇畸形需要矫正者)应该由口腔科医生诊断和处理。
对于 不明原因发热(FUO)或不明原因的全身性感染,也应该考虑牙源性疾病的可能性。
头颈部放疗前的口腔科检查是有必要的,化疗前最好也进行口腔科咨询。
常见的牙齿疾病, 牙科紧急情况, 和其他齿科和口腔症状,包括牙痛和在指南中其他地方讨论的口腔疾病。 本章重点介绍
影响口腔健康的增龄性改变
老年医学精要:牙科患者
唾液的分泌很少仅仅由于衰老而显着减少。尽管食物刺激时的唾液量尚充分,但老年患者的口干或唾液分泌不足几乎都是药物的副作用。
牙齿磨损致牙尖低平,同时伴随的咀嚼肌力量减弱,可能产生咀嚼疲劳,影响食物的摄入。
颌骨骨质的丢失(尤其是牙槽骨部分)、口腔干燥、口腔黏膜变薄,唇、颊、舌协同活动能力的下降使假牙固位困难。
味蕾感觉敏感性的下降,因此,老年人常需更多的调味品刺激,尤其是盐(对某些人有害),或为了获得更强烈的感觉要求吃烫食,有时会灼伤处于萎缩状态的黏膜。
牙龈萎缩和口干促进根面龋齿。
尽管存在这些不利的变化,强化口腔卫生可以大大减少牙齿脱落,使大部分老年人能够尽量保存他们的牙齿。
不良的口腔卫生会引起牙的问题,导致营养物摄入不足而影响全身健康, 齿科疾病(尤其是牙周炎)使冠心病的发病风险提高2倍。牙周炎会引起牙齿缺失,但无牙拇患者不会有牙周炎,因为他们没有牙周膜。吸入性肺炎患者若患有牙周炎,可能引起厌氧菌感染和较高的死亡率。继发于急性或慢性牙源性感染的菌血症,可能引起脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎、心内膜炎、人工关节感染和无法解释的发热。