心房颤动和WPW综合征(WPW)

作者:L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary
已审核/已修订 1月 2023
看法 进行患者培训

WPW综合征,顺行前向传导发生在旁路。如果发生心房颤动,这是一种医疗紧急情况,因为可能会发生非常快速的心室率。

(参见心律失常房颤概述。)

显性预激(WPW)综合征,顺行前向传导发生在旁路。如果发生心房颤动,房室结正常限速的作用被绕过,过快的心室率(有时为200~300次/分)可能导致心室颤动(见图 Wolff-Parkinson-White综合征的房颤)和猝死。隐匿性WPW综合征的病人无此危险,因为这些病人的前向传导不发生在附加通常中。

Wolff-Parkinson-White综合征的心房颤动

心室反应非常快(最短RR间期为160ms)因此短时间内就演变为心室颤动(底部Ⅱ导联的连续记录)。

心房颤动和 WPW 综合征的治疗

  • 直流电复律

Wolff-Parkinson-White综合征的首选治疗是直流电心脏复律。用于心房颤动的常用减慢心率的药物无效,可能用于许多其他形式的室上性心动过速的地高辛、腺苷和非二氢吡啶钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫卓)禁用,因为它们可能会增加心室率并导致心室颤动。如果不能进行心脏dian复律,应该应用能延长旁道不应期的药物。宜静脉用普鲁卡因胺或胺碘酮,但任何Ⅰa类,Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药都不可使用。

经验与提示

  • 不要给心房颤动和Wolff-Parkinson-White综合征患者服用地高辛、腺苷或非二氢吡啶钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫卓),因为这些药物可能引发心室颤动。

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