室颤导致心室不协调的颤动，丧失有效收缩。它可在导致晕厥并且数分钟内死亡。治疗措施是心肺复苏，包括立即除颤。
(参见心律失常概述。）
室颤（VF）是由多个子波折返的电活动所致，心电图（ECG）表现为非常快速的围绕基线的波动，时间上和形态上完全不规则。
尽管早期报告指出，约 75% 的患者的主诉是心室颤动， 心脏骤停 （1），因心室颤动导致的心脏骤停的比例一直在下降。最近有报道称，约 40% 的心脏骤停患者表现为心室颤动 (2）。然而，由于心室颤动会随着时间的推移导致心搏骤停，因此这一比例被低估了。因此，心室颤动仍然是许多疾病的终末事件。总体而言，大多数VF患者有潜在的心脏疾病（典型的缺血性心肌病，但也有肥厚性心肌病或扩张性心肌病，或其他致心律失常的心血管疾病）。没有发现潜在疾病的患者被认为是 特发性心房颤动电解质异常、酸中毒、低氧血症或缺血等均可以在任何疾病的基础上增加心室颤动的危险。
在婴儿和儿童中心室颤动较少见，心脏停搏是其是心脏骤停是更常见的表现类型。
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特发性心室颤动
从室颤心脏骤停中抢救过来的病人通常要评估心脏疾病，特别是 冠状动脉疾病, 心肌病， 和 通道病(3)。如果综合心电图、影像学和激发性测试没有发现任何此类病因，则患者被认为患有特发性心室颤动。人们认为这些患者中的一些人很可能患有未被识别或未知的遗传疾病。由于这种疾病可能是家族性的，建议家庭成员对可能的心脏事件（如晕厥、心悸）进行临床评估，并进行有限的测试，包括心电图、运动压力测试和超声心动图。对患有非缺血性心肌病或疑似离子通道病的选定患者，可对幸存者的基因进行检测，并对家庭成员的级联基因检测（3）（另请参阅 致心律失常性心脏疾病）。治疗方法是植入式心律转复除颤器 (3)。
参考文献
1. Weaver WD, Cobb LA, Hallstrom AP, et al: Considerations for improving survival from out-of-hospital cardiac arrest.Ann Emerg Med 15:1181–1186, 1986.doi: 10.1016/s0196-0644(86)80862-9
2.Cobb LA, Fahrenbruch CE, Olsufka M, et al: Changing incidence of out-of-hospital ventricular fibrillation, 1980-2000.JAMA 288(23):3008–3013, 2002.doi: 10.1001/jama.288.23.3008
3.Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al: 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society.J Am Coll Cardiol 72:e91–e220, 2018.doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.054
心室颤动的治疗
除颤
植入性心脏复律除颤器
心室颤动的治疗方法是 心肺复苏， 包括 除颤，从双相 120 至 200 焦耳（或单相 360 焦耳）开始。如果没有出现严重的泵故障，立即除颤（通过植入式心脏复律除颤器可在几秒钟内实现）的成功率约为 99%。此后，首次电击除颤成功率每分钟下降约 10%（1）。
若患者的心室颤动无可逆转的或暂时性原因，未来发生心室颤动和猝死的风险高。这些患者大多数需要植入的心脏复律除颤器；许多患者需要伴随用抗心律失常药以减少以后发生室性心动过速和心室颤动的频率 (2)。
治疗参考文献
1.van Alem AP, Chapman FW, Lank P, et al: A prospective, randomised and blinded comparison of first shock success of monophasic and biphasic waveforms in out-of-hospital cardiac arrest.Resuscitation 58(1):17–24, 2023.doi: 10.1016/s0300-9572(03)00106-0
2.Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al: 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society.J Am Coll Cardiol 72:e91–e220, 2018.doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.054
