急性心包炎是指突然发生的心包（包裹心脏的两层软囊）炎症，常伴疼痛，可引起体液和血液成分（如纤维蛋白、红细胞和白细胞）进入心包腔。
某些感染或其他可刺激心包发炎的疾病可引起心包炎。
常见的症状有发热和剧烈胸痛，疼痛因患者的体位或活动会有所变化，偶尔感觉像心脏病发作。
医生根据症状、有时也根据听诊闻及心脏搏动时的摩擦音作出诊断。
患者常需住院以用药减轻疼痛和炎症。
有时心包炎会产生过量的液体进入心包腔（心包积液）。有时当心包炎是由于外伤、癌症或者心脏手术引起的，心包积液的液体是血液。（也可参见心包疾病概述和慢性心包炎。）
急性心包炎的病因
急性心包炎的病因包括：
感染（病毒、细菌、寄生虫或真菌）
胸部损伤
心脏手术（心包切开术后综合征）
系统性红斑狼疮（狼疮）
放疗
药物，包括华法林和肝素（抗凝药）、青霉素、普鲁卡因胺（用于治疗异常心律的药物）和苯妥英（抗癫痫药物）
未知（特发性或非特异性心包炎）
大多数急性心包炎病例发生在常见的病毒感染之后。即使病毒感染并不严重（例如轻度感冒），心包炎也可能很严重。
结核引起的心包炎（结核性心包炎）在美国和西欧的急性心包炎病例中占少数，但在结核病流行的地区，它占大多数。
在 HIV 感染者中，包括结核病和曲霉病在内的多种感染都可能导致心包炎。
SARS-CoV-2（引起 COVID-19 的病毒）感染很少引起心包炎。
急性心包炎可在心脏病发作期间或发作后的首日或次日内发生。极少数情况下，它可能在心脏病发作后 10 天至 2 个月内发生。
急性心包炎的症状
急性心包炎的典型症状是胸痛，深呼吸时加剧，伴有发热，有时还会出现呼吸困难。急性心包炎通常引起胸部锐痛，往往放射至左肩，有时向下放射至左臂。这种疼痛类似于心脏病发作时的疼痛，但通常会因平躺、吞咽食物、咳嗽，尤其是深呼吸而加重。心包腔内积液增加了心脏压力，影响泵血。如果压力过高，可发生一种可能致死的疾病——心脏压塞。有时急性心包炎不会引起任何症状。
结核病所致心包炎起病很隐匿，有时没有明显的感染症状。可引起发热、心衰症状，如虚弱、乏力、呼吸困难。可出现心包填塞。
病毒性心包炎常有疼痛，但持续时间短。
如果心脏病发作后首日或次日发生急性心包炎，由于心脏病发作的症状是主要关注点，因此可能不会注意到心包炎的症状。
心脏病发作后 10 天至 2 个月左右发生的心包炎常伴有心肌梗死后综合征（Dressler 综合征），症状包括发热、心包积液（心包腔内的液体过多）、胸膜炎性痛（胸膜炎症引起的疼痛，胸膜是包被肺部的薄膜）、胸腔积液（两层胸膜之间有积液）和关节痛。
提示有住院风险或病情加重风险的心包炎特征包括：
高烧
亚急性发病
使用阿司匹林或非甾体类抗炎药 [NSAID] 后未能改善
心肌心包炎（累及心肌和心包的心包炎）
大量心包积液
急性心包炎的症状通常会自行消失，但高达 30% 的患者会复发。在某些患者中，尤其是在病因不明的情况下，症状会反复发作，持续数月甚至数年（称为复发性心包炎）。
急性心包炎的诊断
心电图
超声心动图和/或心脏磁共振成像 (MRI)
胸部 X 线检查
用于确定病因的检查（胸部 X 光片、计算机断层扫描 [CT]、心包积液分析、心包活检）
医生可以基于患者对症状的描述以及将听诊器置于胸壁听到的声音来诊断急性心包炎。心包炎可以产生心包摩擦音就像皮鞋咯吱咯吱的声音或干叶子沙沙的刮擦音。在心梗后数小时至数天医生听到上述声音可以诊断心包炎。
通常，医生也会做心电图 (ECG) 检查，ECG 通常可显示心包炎引起的异常。然后，医生会做胸部 X 光检查和超声心动图检查（利用超声波生成心脏图像的检查），以寻找心包积液的迹象。心脏 MRI 可以直接观察炎症和积液，并评估心肌和其他结构。血液检查可以检测炎症，但并非心脏特异性检查。
做检查明确心包炎的病因
急性心包炎的治疗
抗炎药物，例如非甾体类抗炎药 (NSAID) 或秋水仙碱
有时也会使用类固醇或其他影响免疫系统的药物
有时手术治疗（如心包切开术）
治疗基础疾病（如癌症）
无论原因如何，医生有时会让心包炎患者住院，尤其是具有高风险特征的患者。观察并发症，尤其是心脏压塞。
急性心包炎患者需要避免剧烈运动，直到所有症状消失，并在医生的指导下逐步恢复活动。
抗炎药
急性心包炎通常可通过口服非甾体类抗炎药（NSAID，例如阿司匹林和布洛芬）有效治疗。一旦疼痛和炎症体征缓解，就应逐步减少药量。秋水仙碱也能降低心包炎复发的几率，常与 NSAID 联用。
如果发生剧烈疼痛，可能需要使用吗啡等阿片类药物。
泼尼松和其他类固醇（有时称为糖皮质激素或皮质类固醇）不能直接减轻疼痛，但它们通过减轻炎症来缓解疼痛。但是，泼尼松并不适用于所有人，因为它可使病毒感染（有些患者可能出现）更严重。泼尼松也会增加心包炎日后复发的概率。
如果抗炎药物无效，部分患者可能受益于白介素-1 受体拮抗剂（阿那白滞素、利纳西普、goflikicept）治疗。
治疗潜在疾病
心包炎的进一步治疗多种多样，这取决于心包炎的病因。肾功能不全的患者增加透析的频率就可以进一步改善心包炎的情况。
可引起心包炎的药物能停则停。
放射治疗或化疗可有效治疗癌症。
如果由病毒、损伤或不明原因疾病引起的心包炎复发，阿司匹林或布洛芬，有时联用秋水仙碱，可能有助于缓解病情。如果这些药物无效，医生可能会使用类固醇或白介素-1 受体拮抗剂（前提是病因并非感染）。有时会将类固醇注射到心包腔内。如果药物治疗无效，医生通常会做手术切除心包。
细菌性心包炎时，持续的抗生素治疗和心包腔的外科脓液引流将有效。
手术治疗
可通过将细导管插入心包腔（心包穿刺术）排出心包腔内的积液。
有时可通过皮肤插入一根尖端有球囊的导管。然后球囊扩张在心包膜上形成一个孔（窗口）。这一过程称作经皮球囊心包切开术，常用于癌性渗出或再发心包积液的替代手术。
另一个方法是在胸骨下方切个小口，去除一小块心包膜。然后将管子插入心包腔。这一过程被称作剑突下心包切开术，常用于细菌感染性心包炎。这两种操作都需要局部麻醉，可在患者床旁操作以便持续引流，并且都是有效的。
急性心包炎的预后
心包炎的预后取决于病因。病毒性心包炎或当病因并不能确定时，通常 1~3 周后能够康复。有并发症的和复发性的心包炎恢复缓慢。
