急性心包炎是指突然发生的心包（包裹心脏的两层软囊）炎症，常伴疼痛，可引起体液和血液成分（如纤维蛋白、红细胞和白细胞）进入心包腔。
某些感染或其他可刺激心包发炎的疾病可引起心包炎。
常见的症状有发热和剧烈胸痛，疼痛因患者的体位或活动会有所变化，偶尔感觉像心脏病发作。
医生根据症状、有时也根据听诊闻及心脏搏动时的摩擦音作出诊断。
患者常需住院以用药减轻疼痛和炎症。
有时心包炎会产生过量的液体进入心包腔（心包积液）。有时当心包炎是由于外伤、癌症或者心脏手术引起的，心包积液的液体是血液。
急性心包炎的病因
急性心包炎的病因包括
感染（病毒、细菌、寄生虫或真菌感染，发生在有人类免疫缺陷病毒 [HIV] 感染、结核病或曲霉病的患者中）
心脏手术（心包切开术后综合征）
系统性红斑狼疮（狼疮）
胸部损伤
放疗
药物，包括华法林和肝素（抗凝药）、青霉素、普鲁卡因胺（用于治疗异常心律的药物）和苯妥英（抗癫痫药物）
未知（特发性或非特异性心包炎）
在 HIV/艾滋病患者中，有多种感染（包括结核病和曲霉病）可导致心包炎。在美国，结核病引起的心包炎（结核性心包炎）占急性心包炎的少数病例，而在印度和非洲的一些地区，则占了大多数。SARS-CoV-2（引起 COVID-19 的病毒）感染很少引起心包炎。
心脏病发作后，前两天急性心包炎的发生率为 10%～15%，10 天到 2 个月后发生的比例较小（亚急性心包炎）。亚急性心包炎是由引起急性心包炎的相同疾病所引发。
急性心包炎的症状
急性心包炎通常引起胸部锐痛，往往放射至左肩，有时向下放射至左臂。疼痛类似于心脏病发作，但在平卧、吞咽、咳嗽、深呼吸时可加重。心包腔内积液增加了心脏压力，影响泵血。如果压力过高，可发生一种可能致死的疾病——心脏压塞。有时急性心包炎不会引起任何症状。
结核病所致心包炎起病很隐匿，有时没有明显的感染症状。可引起发热、心衰症状，如虚弱、乏力、呼吸困难。可出现心包填塞。
病毒性心包炎常有疼痛，但持续时间短。
如果心脏病发作后首日或次日发生急性心包炎，其症状常不易被发觉，因为心脏病发作的症状是主要关注点。
心脏病发作后 10 天至 2 个月左右发生的心包炎常伴有心肌梗死后综合征（Dressler 综合征），症状包括发热、心包积液（心包腔内的液体过多）、胸膜炎性痛（胸膜炎症引起的疼痛，胸膜是包被肺部的薄膜）、胸腔积液（两层胸膜之间有积液）和关节痛。
高风险特征包括
发热
亚急性发病
使用免疫抑制剂
近期创伤
口服抗凝药物
使用阿司匹林或非甾体类抗炎药 [NSAID] 后未能改善
心肌心包炎（累及心肌和心包的心包炎）
中等量或大量心包积液
急性心包炎的症状通常会自行消失，但高达 30% 的患者会复发。
15% 至 25% 的特发性心包炎，症状数月或数年反复发作（称为复发性心包炎）。
急性心包炎的诊断
急性心包炎的治疗
抗炎药，例如非甾体类抗炎药或秋水仙碱
治疗基础疾病（如癌症）
有时手术治疗（如心包切开术）
无论原因如何，医生有时会让心包炎患者住院，尤其是具有高风险特征的患者。观察并发症，尤其是心脏压塞。
抗炎药
急性心包炎口服秋水仙碱或非甾体类抗炎药（如阿司匹林和布洛芬）通常是有效的。一旦疼痛和炎症体征缓解，就应逐步减少药量。秋水仙碱还可减少心包炎以后复发的可能性。
如果发生剧烈疼痛，可能需要使用吗啡等阿片类药物。
泼尼松（一种皮质类固醇）并不直接缓解疼痛，但可通过减轻炎症而缓解疼痛。但是，泼尼松并不适用于所有人，因为它可使病毒感染（有些患者可能出现）更严重。泼尼松也会增加心包炎日后复发的概率。
治疗潜在疾病
心包炎的进一步治疗多种多样，这取决于心包炎的病因。肾功能不全的患者增加透析的频率就可以进一步改善心包炎的情况。
可引起心包炎的药物能停则停。
放射治疗或化疗可有效治疗癌症。
如果病毒、损伤或某种不明疾病引起的心包炎复发，则阿司匹林或布洛芬（有时联用秋水仙碱）可能有助于缓解病情。如果这些药物无效，医生可给予皮质类固醇（只要病因不是感染）。有时将皮质类固醇注入心包腔。如果药物治疗无效，医生通常会做手术切除心包。
细菌性心包炎时，持续的抗生素治疗和心包腔的外科脓液引流将有效。
手术治疗
可通过将细导管插入心包腔（心包穿刺术）排出心包腔内的积液。
有时可通过皮肤插入一根尖端有球囊的导管。然后球囊扩张在心包膜上形成一个孔（窗口）。这一过程称作经皮球囊心包切开术，常用于癌性渗出或再发心包积液的替代手术。
另一个方法是在胸骨下方切个小口，去除一小块心包膜。然后将管子插入心包腔。这一过程被称作剑突下心包切开术，常用于细菌感染性心包炎。这两种操作都需要局部麻醉，可在患者床旁操作以便持续引流，并且都是有效的。
急性心包炎的预后
心包炎的预后取决于病因。病毒性心包炎或当病因并不能确定时，通常 1~3 周后能够康复。有并发症的和复发性的心包炎恢复缓慢。癌症侵袭到心包膜的患者很少存活超过 12~18 个月。
