哈特纳普病

作者:Matt Demczko, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 3月 2024
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哈特纳普病是一种罕见的遗传性氨基酸代谢异常,由缺乏代谢氨基酸色氨酸和某些其他氨基酸所需的酶引起。由于肠道和肾脏中氨基酸的转运紊乱,机体的这些物质含量不足。当父母将导致这类疾病的缺陷基因遗传给孩子时,就会发生哈特纳普病。

  • 哈特纳普病是由缺乏代谢氨基酸色氨酸所需的酶引起。

  • 症状包括皮疹、智力障碍和会因阳光、天气热和营养缺乏而加重的精神问题。

  • 根据尿液检查可做出诊断。

  • 可采用烟酰胺治疗发作,并在饮食中补充烟酰胺或烟酸。

(另见先天性肾小管疾病简介。)

氨基酸是构成蛋白质的基本单位,在机体内起着多种作用。人体产生一些所需的氨基酸,并从食物中获取其他氨基酸。

哈特纳普病是一种导致氨基酸色氨酸和某些其他氨基酸减少的疾病。色氨酸是一种必需氨基酸,这意味着它不能在人体内产生,而必须从食物中摄入。哈特纳普病患者的尿液中会排泄出大量的氨基酸。因此,人体内残留的氨基酸不足。当血液中色氨酸水平过低时,机体不能合成足量的复合维生素 B 烟酸,尤其当机体处于应激状态而需要更多的维生素时。

有几类不同的遗传性疾病。哈特纳普病患者遗传 2 个拷贝的异常基因,分别从双亲各获得一个(见图非 X 连锁隐性遗传疾病)。因为隐性基因的性状表达需要 2 个存在该性状的基因,所以父母是该基因的携带者,但没有该综合征。但是,患有这种疾病的儿童的兄弟姐妹可能会患这种疾病。缺陷基因控制某些氨基酸在小肠的吸收及其在肾脏的重吸收。导致该疾病患者体内某种氨基酸不能在小肠正常吸收,也不能在肾小管正常重吸收。(另请参见遗传代谢性疾病概述。)

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哈特纳普病的症状

除了氨基酸的转运受到影响外,肠道和肾脏功能正常,而且疾病症状主要出现在脑部和皮肤。

虽然哈特纳普病从出生时就存在,但症状可能在任何时候开始,有时可能在成年初期才开始。阳光、发热、药物或情绪或身体应激都可诱发症状的出现。

发病前,患者几乎都有一段时期的营养不良。大多数症状呈现散发,且由烟酸缺乏引起。烟酸在饮食中的摄入不足(烟酸缺乏病)会导致当暴露于阳光下时,身体部位出现皮疹

智力障碍、身材矮小、头痛、步态不稳以及虚脱或晕厥较常见。心理问题(如焦虑、快速情感变化、妄想和幻觉)也可以发生。

哈特纳普病的诊断

  • 尿液化验

实验室检查尿样本可发现尿中氨基酸及其副产品(如 5-羟色胺)的排泄量异常增多。

可以进行基因检测,以确认某些人的哈特纳普病诊断。

哈特纳普病的治疗

  • 保证良好的营养,补充烟酰胺烟酸

  • 发病时用烟酰胺治疗

  • 避免阳光照射和磺胺类药物

保持良好的营养和摄入足量的蛋白质,可降低哈特纳普病患者发病次数以及发病的严重程度。

受影响患者应在饮食中补充烟酰胺或烟酸(一种与烟酰胺非常相似的复合维生素 B),并可能服用烟酰胺来治疗发作。

患哈特纳普病的人也应避免阳光照射以及含有磺胺类药物的抗生素。

哈特纳普病的预后

哈特纳普病的预后良好,并且随着年龄增长,发作频率逐渐降低。

预期寿命正常。

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