其他疾病的康复治疗

关节炎

关节炎患者可通过活动与锻炼来增加关节活动范围与力量，并借助保护关节的策略而获益。比如病人会被建议：

• 将装有煮沸意面的锅从炉灶滑到水槽，而非端起（以避免关节承受不必要的疼痛与劳损）

• 通过遵循明确的操作步骤安全进出浴缸，包括使用扶手和防滑浴垫。

• 使用加高马桶座圈、浴缸椅，或两者兼备（以减轻下肢关节的疼痛和压力）

• 在物品的手柄(如刀、锅、平底锅)周围包上泡沫、布或胶带，以缓冲握力

• 使用夹板保护发炎、不稳定或疼痛的关节

• 使用带有较大的、符合人体工程学设计手柄的工具

此类指导可在门诊环境中、通过家庭健康护理机构在家中，或在私人诊所中进行。

失明

盲人被教导要更多地依靠其他感官，发展特定的技能，并使用特定的设备(如盲文、手杖、阅读机)。治疗旨在帮助患者发挥其最大功能潜力，实现生活独立，恢复心理安全感，并协助患者正确应对和影响他人的态度。治疗方法根据视力丧失的方式（突然发生或缓慢进行性发生）、视力丧失的程度、患者的功能需求以及并存的缺陷而有所不同。例如，外周神经病和手指触觉降低的患者阅读盲文就有困难。许多盲人患者需要心理咨询（通常是认知行为治疗）以帮助他们更好地应对自身状况。

针对行走的治疗包括学习如何使用手杖，盲人使用的手杖与普通的手杖不同，它是一根白色的更细更长的杆。需坐轮椅的患者必须学会如何一手操作轮椅一手使用手杖。倾向于使用训练有素的狗而不是手杖的人，会被教导如何驾驭和照料狗。当与视力正常的人一起行走时，盲人可以握住该人弯曲的肘部，而不是使用行走辅助工具。盲人不应该被牵着手引导，因为这种行为可能会被视为主导和控制。

脑损伤

头部损伤这个术语常是创伤性颅脑损伤 （TBI）的代名词。 临床表现多样，包括肌肉虚弱、痉挛、协调不能和共济失调。也常见认知功能障碍（如失忆、失去解决问题的能力、语言和视觉紊乱等）。

康复专家的早期干预对于成功的功能恢复十分关键。这些干预措施包括继发性病患（如压力性损伤、关节挛缩）和肺炎的预防和家庭教育。康复专家应尽可能早地评估患者以建立基线结果。随后，在开始康复治疗之前，应对患者进行重新评估；将这些结果与基线结果进行比较，以帮助确定治疗的优先顺序。患有严重认知功能障碍的患者需要广泛的认知治疗，这通常在损伤后立即开始，并持续数月或数年。

慢性疼痛

腰痛等慢性疼痛是慢性残疾的最常见原因之一。康复医师或疼痛管理专家通常负责管理慢性疼痛患者的护理，鉴于其复杂性，采用生物心理社会模式指导治疗深有裨益。因此，康复计划可能涉及以下内容的组合：

• 躯干和姿势调节的监督练习

• 一般练习（在个人或团体健身课程中）

• 推拿治法 或者 脊椎矫正术

• 按摩

• 物理疗法

• 针灸

• 疼痛神经科学教育

• 认知疗法（例如认知行为疗法、疼痛再处理疗法）

• 正念冥想

• 药物治疗措施

• 注射治疗

• 适当时转诊手术

COPD（慢性阻塞性肺疾病）

COPD病人能从锻炼中受益，通过增加耐力、简化活动从而节省能量。鼓励病人进行上下肢的活动与锻炼以增加肌肉有氧运动能力，从而降低整体氧需求量并减轻呼吸负担。监督患者进行活动有助于激励他们，并让他们感到更加安心。如此的指导可以在医疗场所或在病人的家中展开。

危重病多发性周围神经病

危重病性多发性神经病可能表现为无法脱离机械通气。在继发于脓毒症的多系统器官衰竭中，全身炎症反应综合征（可能由细胞因子和自由基释放引起）损害周围神经微循环，导致混合神经或运动神经的多发性神经病。非炎症性轴索变性和由此产生的神经源性肌肉萎缩可能导致膈肌、四肢、面部和脊柱旁肌肉无力。感觉纤维受到的影响最小。连续血清肌酸激酶水平和连续电诊断检查有助于监测某些患者的病程。 恢复时间从 3 周到 6 个月不等。

康复侧重于预防压疮、挛缩和压迫性神经病，并恢复正常功能。应在适当的恢复阶段提供加强锻炼、活动能力和 ADL（日常生活活动）再培训，以及适当的矫形器和适应性设备。

足下垂

足下垂的鉴别诊断包括腓总神经（腓骨）神经病、弥漫性周围多发性神经病（例如，由糖尿病引起）、L4 和/或 L5 神经根病、肿瘤、中风、多发性硬化、脊髓损伤和其他原因。患者可能会出现踝背屈肌、踝外翻肌和/或脚趾伸肌无力，以及可能的足部拍打和踏步步态（髋关节和膝关节代偿性过度屈曲）。

足下垂的治疗包括尽可能治疗根本原因；踝足矫形器（AFO）的使用训练；加强较弱的踝背屈肌、踝外翻肌和/或足趾伸肌；牵伸踝跖屈肌；以及步态训练。功能性电刺激（FES）用于特定人群（如多发性硬化或卒中患者），在步态摆动期对腓神经进行刺激，以协助足部廓清（1）。

脊髓损伤

具体的康复治疗方案取决于患者的异常情况，这些异常又取决于脊髓损伤的水平与范围（部分或完全）（参见脊柱创伤，特别是表脊髓损伤部位与影响）。患者的功能状态取决于损伤程度（参见脊髓疾病概述：症状和体征）和并发症的发展（如关节挛缩、压疮、肺炎和肠/膀胱失禁）。

累及的区域必须尽快并在整个急性期通过手术或非手术方法进行固定。在急性期，日常常规护理应包括预防挛缩、压疮和肺炎的措施；还应采取所有必要的措施来预防其他并发症（如体位性低血压、肺不张、深静脉血栓形成、肺栓塞）。将患者安置在倾斜床上，逐渐增加角度直至直立，可帮助重建血流动力学平衡。加压袜套、弹力绷带或腹带也能预防直立性低血压。

参考文献

1. 1.Howlett OA, Lannin NA, Ada L, McKinstry C.Functional electrical stimulation improves activity after stroke: a systematic review with meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil.2015;96(5):934-943.doi:10.1016/j.apmr.2015.01.013