康复的目的在于促进功能丧失的恢复。(参见康复学概述。)
关节炎
关节炎患者能从活动及锻炼中受益,以增加关节活动范围和力量来保护关节。比如病人会被建议:
宁可让一锅含有面条的沸水滑落在地,而不让患者将其从火炉端至水槽(为了避免过度疼痛或者扭伤关节)
按照特定步骤安全进出浴缸
提高座便器或者浴缸边缘平台的高度,或者二者兼而有之(以减轻关节疼痛及对下肢关节的压力)
在物品的手柄(如刀、锅、平底锅)周围包上泡沫、布或胶带,以缓冲握力
使用夹板保护发炎、不稳定或疼痛的关节
使用较大的、符合人体工程学设计的工具
如此的建议应该在门诊、病人家中、家庭健康护理机构或私人诊所里广为宣传。
盲人
盲人被教导要更多地依靠其他感官,发展特定的技能,并使用特定的设备(如盲文、手杖、阅读机)。治疗的目标在于尽量帮助盲人恢复功能而能够独立,并帮助他们恢复心理安全和学会正确处理和影响其他人关系的态度。治疗方法根据失去视力的情况(急、慢或进展性的)、失视的范围、患者的功能需要以及有无其他缺陷等而不同。例如,外周神经病和手指触觉降低的患者阅读盲文就有困难。许多盲人患者需要心理咨询(通常是认知-行为治疗)以帮助他们适应周围的环境。
针对行走的治疗包括学习如何使用手杖,盲人使用的手杖与普通的手杖不同,它是一根白色的更细更长的杆。需坐轮椅的患者必须学会如何一手操作轮椅一手使用手杖。喜欢用导盲犬而不是手杖的患者必须学会如何与狗相处并关心此狗。当与视力正常的人一起行走时,盲人可以握住该人弯曲的肘部,而不是使用行走辅助工具。盲人不应该被用手引导,因为这种行为可能会被视为主导和控制。
脑损伤
头部损伤这个术语常是创伤性颅脑损伤 (TBI)的代名词。 临床表现多样,包括肌肉虚弱、痉挛、协调不能和共济失调。也常见认知功能障碍(如失忆、失去解决问题的能力、语言和视觉紊乱等)。
康复专家的早期干预对于成功的功能恢复十分关键。这些干预措施包括继发性病患(如压力性损伤、关节挛缩)和肺炎的预防和家庭教育。康复专家须尽可能早地评价患者并建立基线档案,在康复治疗前,应再评价患者,并与基线状况相比,以确定优先采用何种治疗。患有严重认知功能障碍的患者需要全面的认知治疗。这通常在损伤后立即开始,并持续数月或数年。
慢性疼痛
COPD(慢性阻塞性肺疾病)
COPD病人能从锻炼中受益,通过增加耐力、简化活动从而节省能量。鼓励病人进行上下肢的活动与锻炼以利增加肌肉有氧运动能力,从而减少过度的氧耗与呼吸。积极指导参与活动的病人激励他们并且使其感觉更安全。如此的指导可以在医疗场所或在病人的家中展开。
危重病多发性周围神经病
足下垂
足下垂的鉴别诊断包括腓总神经(腓骨)神经病、弥漫性周围多发性神经病(例如,由糖尿病引起)、L4 和/或 L5 神经根病、肿瘤、中风、多发性硬化、脊髓损伤和其他原因。患者可能会出现踝背屈肌、踝外翻肌和/或脚趾伸肌无力,以及可能的足部拍打和踏步步态(髋关节和膝关节代偿性过度屈曲)。
治疗足部下垂包括尽可能治疗根本原因;踝足矫形器(AFO)的使用训练;加强弱踝关节背屈肌、踝关节内伸肌和/或趾伸肌;伸展足底屈肌;还有步态训练。功能性电刺激 (FES) 目前用于多发性硬化症患者,以在步态摆动阶段产生腓神经刺激,以帮助足部清除。
脊髓损伤
要根据患者脊髓损伤的不同节段和程度(部分或完全)制定特殊的康复规划(参见表脊髓创伤,特别是参见表脊髓损伤对部位的影响)。患者的功能状态取决于损伤程度(参见脊髓疾病概述:症状和体征)和并发症的发展(如关节挛缩、压疮、肺炎和肠/膀胱失禁)。
累及的区域必须在急性期立即以手术或非手术方法修复。在急性期,日常常规护理应包括预防挛缩、压疮和肺炎的措施;还应采取所有必要的措施来预防其他并发症(如直立性低血压、肺不张、深静脉血栓形成、肺栓塞)。将患者安置在可调节角度的板上,逐渐增加角度直至直立,可帮助重建血流动力的平衡。加压袜套、弹力绷带或腹带也能预防直立性低血压。