物质所致的精神病障碍

作者:Carol Tamminga, MD, UT Southwestern Medical Dallas
已审核/已修订 4月 2022 | 修改的 12月 2022
看法 进行患者培训

物质或药物诱发的精神障碍的特征是由于某种物质的直接作用或在没有精神错乱的情况下对某种物质的戒断而产生的幻觉和/或妄想。

药物引起的精神病发作在急诊科和危机中心常见。精神病症状可以源于很多物质,如酒精安非他明大麻可卡因致幻剂阿片苯环己哌啶 (PCP)以及一些镇静剂/抗焦虑药。考虑诊断物质所致的精神障碍时,幻觉和妄想应超过那些通常中毒或戒断症状,尽管也可以合并中毒或戒断。

症状往往是短暂的,致病药物被清除后不久即可恢复,安非他明,可卡因,PCP导致的精神症状可能会持续数周。由于一些患有前驱或早期精神分裂症的年轻人使用了可诱发精神病的物质,因此在得出急性精神病完全是由于药物使用所致的结论之前,必须获得全面的病史,尤其是寻求既往精神症状的证据。

(参见神分裂症及相关障碍介绍。)

治疗

  • 安静的环境

  • 通常,苯二氮或抗精神病药

大多数物质所致精神病,停用该物质,并给予抗焦虑药(如苯二氮卓类)或抗精神病药物有效。

对于多巴胺刺激的药物如安非他明所致的精神病,抗精神病药物最有效。

对于由麦角酸二乙胺 (LSD) 等药物引起的精神病,可能只需要安静观察即可。

对于不涉及多巴胺作用的物质,只需观察,或使用抗焦虑药。

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