广泛性焦虑障碍

患有广泛性焦虑症的人有多种担忧，而且这些担忧往往会随着时间的推移而改变。常见的焦虑内容包括工作责任、金钱、健康、安全、汽车维修、家务杂事等。在 GAD 中，重点是 非 单一的担忧（例如，在公共场合感到尴尬或被污染）。

病程通常是波动性和慢性的。大多数广泛性焦虑症患者患有一种或多种共病精神疾病，包括 严重抑郁, 特定恐惧症, 社交焦虑症， 或者 恐慌症。

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria

为了满足 DSM-5-TR 的广泛性焦虑症标准，患者必须过度焦虑并担心许多活动或事件（例如，工作和学校表现）有过度的焦虑和担忧，并且持续时间 ≥ 6个月（1)。

忧虑难以控制，必须与 ≥ 以下 3 项：

• 坐立不安或处于边缘状态的惴惴不安感

• 易疲劳

• 注意力集中困难

• 易激惹

• 肌紧张

• 睡眠紊乱

精神症状势必会引起严重的痛苦或严重损害社会或职业功能。另外，焦虑和担心无法用药物或其他躯体疾病（如甲状腺功能亢进症）解释。

• 抗抑郁药物（例如选择性血清素再摄取抑制剂、血清素-去甲肾上腺素 再摄取抑制剂）

• 抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物、丁螺环酮）

• 心理治疗

选择性血清素再摄取抑制剂 （例如艾司西酞普兰）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （如文拉法辛）是治疗广泛性焦虑症的首选药物；它们的使用通常会在3到6周后改善症状（1)。小到中等剂量的苯二氮卓类药物可以立即减轻焦虑，尽管持续使用可能会导致身体依赖以及各种 不良反应，包括镇静、健忘和笨拙。治疗广泛性焦虑症的一种策略是从苯二氮卓类药物和抗抑郁药物开始，以及以焦虑为重点的心理治疗（见表 苯二氮卓类药物）。然后，当广泛性焦虑症症状得到控制时，苯二氮卓类药物可以逐渐减少并继续以较低剂量服用，或者停止服用。

尽管通常直到剂量逐渐增加到推荐范围上限时症状也不会减轻，但丁螺环酮也可能有效（2）。

心理治疗通常为认知行为治疗，可以是支持性的也可以是问题解决性的 (3)。放松技巧、催眠、锻炼、改善睡眠和基于正念的减压通常也很有帮助。