小头畸形

作者:Simeon A. Boyadjiev Boyd, MD, University of California, Davis
已审核/已修订 9月 2022
看法 进行患者培训

小头畸形是指小于平均年龄2个标准差的头围。

另见先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言先天性颅面畸形概述

对于小头畸形,头是相对于身体其余部分不成比例的缩小。小头畸形有许多染色体或环境原因,包括产前药物酒精,或辐射暴露,产前感染(例如,TORCH [弓形虫病,其他病原体,风疹巨细胞病毒单纯疱疹 ]和寨卡病毒),以及控制不佳的产妇苯丙酮尿症。小头畸形也是>400个遗传综合征的某一表现。

小头畸形本身的预后包括神经系统发育障碍(例如,癫痫症智力障碍,痉挛)。

小头畸形
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这张照片显示患有小头畸形的儿童头围 < 同年龄2个标准差。他还有其他畸形,包括前额倾斜、小颌、相对较大的耳朵和四肢严重挛缩。
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诊断

  • 产前超声检查

  • 产后体检,包括测量头围和头颅成像

  • 基因检测

产前,小头畸形的诊断有时是在妊娠晚期或孕早期进行的超声检查。

产后评估应包括详细的产前病史,以确定危险因素,发育和神经学评估,以及脑MRI或CT。主常染色体隐性遗传的小头畸形可能涉及至少4个基因中的一个或多个基因缺陷。

即使在明显孤立的先天性异常的情况下,临床遗传学家也应评估受影响的患者。

需要考虑的遗传综合征是Seckel综合征,Smith-Lemli-Opitz 综合征,由于DNA修复缺陷的综合征(例如,Fanconi和Cockayne 综合征),和Angelman 综合征。对受累的儿童的父母,随后的后代出现病症的风险可能会高达25%,这取决于存在何种综合征,因此临床遗传评估是有必要的。可通过几个诊断实验室获得特定于小头畸形的基因组测试。染色体微阵列分析,或更广泛的基因组测试也应考虑在小头畸形患者的评估中。如果这些测试的结果无法诊断,建议进行全外显子组测序分析。

治疗

  • 对症治疗

治疗脑损伤引起的症状。可以治疗一些导致小头畸形的疾病。

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