为濒死或患有严重痴呆症的病人提供营养支持

作者:David R. Thomas, MD, St. Louis University School of Medicine
已审核/已修订 9月 2024
看法 进行患者培训

    厌食症 或食欲不振很常见 垂死的病人

    可增加口服摄入量的措施有:

    • 采取灵活的喂养计划

    • 缓慢进食

    • 提供少量的或者特别喜爱的食物

    某些抗抑郁药物、甲地孕酮(megestrol acetate)和屈大麻酚(dronabinol)具有刺激食欲的作用。甲氧氯普胺能够促进胃的排空,因此也具有促进食欲的功效,但是要服用1~2周后才能达到有效峰值。

    晚期痴呆最终导致无法进食;对受影响的病人有时需要采用肠内营养。但是没有确凿证据表明这种管饲营养能够延长生命、提供舒适感、改善功能或者防止并发症。

    肠内和肠外营养会引起不适,通常不适用于因痴呆而濒临死亡或无法进食的患者。病人的家庭成员可能难以接受放弃营养支持疗法的做法,但是他们应该懂得,病人自行选择进食的方式会使自己感觉更舒适。采用吸管吸取水和易于吞咽的食物也是有益的方法。 包括口腔卫生在内的强化护理可以在生理和心理两方面给病人更多的安慰,同时也使得参与护理的家庭成员颇有成就感。 应鼓励患者参与临终关怀计划,这样可以提供必要的支持。

    在决定是否采用侵入性营养支持疗法时,应该向处于焦虑中的家庭成员提供耐心的咨询服务(见肠外营养肠内营养)。姑息治疗医师是经过专门培训来安慰患者和家人, 鼓励患者尽早与姑息治疗团队进行协商。

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