看法 进行患者培训
寰枢椎半脱位是第1、2颈椎椎体的移位,可能仅发生在屈颈时。
寰枢椎半脱位可由重大外伤引起,亦或见于没有明确外伤的类风湿关节炎、幼年特发性关节炎或强直性脊柱炎患者。这种疾病非常罕见。
寰枢椎半脱位通常是没有症状的,但也可引起颈部隐痛、枕部头痛或偶发间断性的(可能是致命性的)颈髓压迫症状。
寰枢椎半脱位的诊断
X线平片
MRI评估韧带的完整性
寰枢椎半脱位
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寰枢椎半脱位通常颈部X线平片即可诊断;但屈曲位可能无法显示间歇性半脱位。如患者可耐受,在屈颈时的影像可以发现整个颈椎动力学的不稳定。如果X线平片检查不正常,或正常但临床高度怀疑半脱位,MRI敏感性更高。MRI对脊髓压迫评估的敏感性高,一旦怀疑有脊髓压迫,可立即进行检查。
寰枢椎半脱位的治疗
对症治疗
颈椎固定
手术治疗
寰枢椎半脱位的治疗指征包括疼痛、神经功能损伤以及潜在的脊柱不稳定。治疗包括对症治疗、颈椎制动,通常从佩戴稳固的颈托开始。治疗的紧迫性通常基于症状或MRI上脊髓异常的易感患者。在症状加剧或急性外伤的情况下,可能需要手术来稳定脊柱。
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