寰枢椎半脱位

(C1–C2半脱位)

作者:Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery
已审核/已修订 11月 2024
看法 进行患者培训

寰枢半脱位是第一颈椎(寰椎)相对于第二颈椎(轴)的错位,可发生在过屈、过伸和轴向负荷下。

(参见颈背痛评估颅颈交界区异常

寰枢椎半脱位可由严重创伤引起,或发生在患有影响颈椎疾病的患者中,包括 类风湿关节炎幼年特发性关节炎强直性脊柱炎, 和 唐氏综合症。寰枢椎半脱位非常罕见。

寰枢椎半脱位的症状

寰枢椎半脱位通常是没有症状的,但也可引起颈部隐痛、枕部头痛或偶发间断性的(可能是致命性的)颈髓压迫症状。

寰枢椎半脱位的诊断

  • 射线照片

  • MRI评估韧带的完整性

寰枢椎半脱位通常通过屈曲和伸展颈椎X线片来诊断。如患者可耐受,在屈颈时的影像可以发现整个颈椎动力学的不稳定。C1-C2 水平以下的运动由屈曲和伸展视图定义,显示角度增加10度并且平移大于或等于3毫米。如果X线平片检查不正常,或正常但临床高度怀疑半脱位,MRI敏感性更高。MRI对脊髓压迫评估的敏感性高,一旦怀疑有脊髓压迫,可立即进行检查。

寰枢椎半脱位的治疗

  • 对症治疗

  • 颈椎固定

  • 手术治疗

寰枢椎半脱位的治疗指征包括疼痛、神经功能损伤以及潜在的脊柱不稳定。治疗包括对症治疗(如止痛剂)和颈椎固定,通常从硬颈套开始。治疗的紧迫性通常基于症状或MRI上脊髓异常的易感患者。在症状加剧或急性外伤的情况下,可能需要手术来稳定脊柱 (1)。

治疗参考文献

  1. 1.Yamada T, Yoshii T, Matsukura Y, et al.Retrospective analysis of surgical outcomes for atlantoaxial subluxation. J Orthop Surg Res.2019;14(1):75.Published 2019 Mar 7.doi:10.1186/s13018-019-1112-2

关键点

  • 寰枢椎半脱位是指第一和第二颈椎的错位,是一种罕见的疾病。

  • 导致颈椎问题的原因包括重大创伤或某些影响颈椎的疾病,包括类风湿性关节炎、 幼年特发性关节炎强直性脊柱炎和唐氏综合症。

  • 寰枢椎半脱位通常是没有症状的,但也可引起颈部隐痛、枕部头痛或偶发间断性的(可能是致命性的)颈髓压迫症状。

  • 通过颈椎屈伸X光片进行诊断,如怀疑有脊髓压迫则进行MRI检查。

  • 采用止痛药和颈椎固定治疗;MRI检查发现脊髓异常的患者需要进行手术。

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