寰枢椎半脱位

(C1–C2半脱位)

作者:Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery
已审核/已修订 10月 2022
看法 进行患者培训

寰枢椎半脱位是第1、2颈椎椎体的移位,可能仅发生在屈颈时。

(参见颈背痛评估颅颈交界区异常

寰枢椎半脱位可由重大外伤引起,亦或见于没有明确外伤的类风湿关节炎幼年特发性关节炎强直性脊柱炎患者。这种疾病非常罕见。

寰枢椎半脱位通常是没有症状的,但也可引起颈部隐痛、枕部头痛或偶发间断性的(可能是致命性的)颈髓压迫症状。

寰枢椎半脱位的诊断

  • X线平片

  • MRI评估韧带的完整性

寰枢椎半脱位通常颈部X线平片即可诊断;但屈曲位可能无法显示间歇性半脱位。如患者可耐受,在屈颈时的影像可以发现整个颈椎动力学的不稳定。如果X线平片检查不正常,或正常但临床高度怀疑半脱位,MRI敏感性更高。MRI对脊髓压迫评估的敏感性高,一旦怀疑有脊髓压迫,可立即进行检查。

寰枢椎半脱位的治疗

  • 对症治疗

  • 颈椎固定

  • 手术治疗

寰枢椎半脱位的治疗指征包括疼痛、神经功能损伤以及潜在的脊柱不稳定。治疗包括对症治疗、颈椎制动,通常从佩戴稳固的颈托开始。治疗的紧迫性通常基于症状或MRI上脊髓异常的易感患者。在症状加剧或急性外伤的情况下,可能需要手术来稳定脊柱。

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