引起日间尿失禁的一些器质性原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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罕见、硬卵石或很大的粪便 大便失禁，腹部不适 可引起便秘的饮食史（如过量饮用牛奶以及日常少食水果和蔬菜） | 通常是单独的临床评估(包括大便日记) 有时行腹部X线检查 | |
继发于逼尿肌和尿道括约肌不协调的排尿障碍，非神经性原因 | 患儿多伴有大便失禁，膀胱输尿管返流和尿路感染 夜间和日间尿失禁均有可能 | 尿动力学分析显示膀胱肌群不协调 尿流率检测 有时需排泄性膀胱尿道造影 |
笑引起的尿失禁 | 大笑时出现尿失禁，多发生于女孩 其他情况下排尿正常 | 仅临床检查 |
因不同病症而异 | 糖尿病：血糖 对于尿崩症，血清和血液渗透压以及可能的尿液样本 镰状细胞：镰状细胞筛查 | |
排尿延迟伴充盈性尿失禁 | 在最后时候才去排尿的儿童 常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时 | 符合的病史 日常的排尿 |
明显的脊柱缺陷，脑膜囊膨出，腰骶部凹陷或毛丛，下肢肌力减弱，下肢敏感性降低 | 腰骶部X线片 对于隐匿的病症，可行脊柱MRI检查 肾脏和膀胱的超声检查 尿动力学研究 | |
膀胱活动过度 | 尿急（对诊断很重要）；尿频和夜尿也较常见 有时儿童进行憋尿比赛（例如，蹲坐或文森特行屈膝礼） | 与症状或膀胱活动过度一致的病史 有时考虑尿动力学分析 |
睡眠问题和学习问题（例如，少年犯罪，成绩较差） 不恰当的性行为，抑郁，对所有性事物的异常兴趣或回避，对性事物的不恰当认识 | 性虐待专家的评估 | |
应激* | 学习困难，社会隔离或困难，家庭压力（例如，父母离异，分居） | 仅临床检查 |
结构异常（例如，异位输尿管或后尿道瓣膜） | 儿童不能日间控制排尿 女孩的日间和夜间尿失禁，有正常排尿史但内裤常湿，有阴道排尿 可能有尿路感染史，以及其他尿道异常史 | 肾的超声检查 肾血流扫描或静脉尿路造影 腹部或盆腔CT |
排尿困难，血尿，尿频，尿急 发热 腹痛 | 尿液分析 尿培养 对于肾盂肾炎患者，进行超声检查和VCUG | |
任何引起阴道反流（尿道-阴道反流或经阴道排泄）病因（包括阴唇粘连） | 排尿后站立时有尿液滴出 | 仅临床检查† |
*当失禁是急性时，压力是首要原因。 | ||
† 医生应该注意引导使用正确的排尿方法避免阴道保留尿液（例如，背对厕所坐下或双膝分开） | ||
UTI = 尿路感染； VCUG=排泄性膀胱尿道造影照片；VUR=膀胱输尿管反流。 | ||