引起喘鸣的部分原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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急性喘鸣 | ||
过敏反应（严重） | 接触过敏原后突然发作 通常伴随哮鸣和颜面部水肿、瘙痒 无发热或喉咙痛；罕见咳嗽 | 临床评估 |
面部、嘴唇和/或舌头经常肿胀 通常在有风险的人群中（例如，接触过敏原、使用 ACE 抑制剂、遗传性血管性水肿的个人或家族史） | 临床评估 有时间接喉镜检查 | |
细菌性气管炎（罕见） | 犬吠式咳嗽在半夜更为严重，高热，以及呼吸窘迫 表情痛苦 | 颈部X线 必要时直接或间接可视喉镜检查以及气道脓性分泌物培养 |
年龄6-36个月 犬吠状咳嗽在夜间更严重，上呼吸道感染症状，无吞咽困难，低度发热 | 临床评估 必要时正位颈部X线示声门下狭窄（尖塔影） | |
主要为成人，和未接受HiB疫苗的儿童 突然出现高热、喉咙痛、流涎以及常有呼吸困难和明显焦虑 表情痛苦 | 如果患者情况稳定，进行颈部侧位X线检查 出现呼吸窘迫症状时在手术室进行检查 | |
无上呼吸道感染或全身症状的幼儿或儿童突然发病 成人患者通过病史可以明确异物进入上呼吸道 | 直接或间接喉镜检查或者支气管镜检查 | |
吸入损伤（如由于清洗剂、烟雾吸入） | 临床显示近期有毒性物质吸入 | 临床评估 必要时支气管镜检查 |
喉痉挛 | 反复发生，与胃食管反流或近期药物使用有关，或出现于气管插管之后 | 直接或间接喉镜检查 |
拔管后并发症（如喉头水肿、喉痉挛、环杓关节脱位） | 近期拔管并出现呼吸窘迫 | 临床评估 必要时直接喉镜检查 |
主要发生在4岁以下儿童 高热、严重喉痛、流涎、吞咽困难、有时呼吸窘迫 可见或不可见咽部肿胀 | 颈侧位X线检查 必要时颈部增强CT | |
复发性原因不明喘息常伴有其他表现包括声嘶、喉咙发紧、窒息感和咳嗽。 | 直接喉镜检查 | |
慢性喘鸣 | ||
双侧声带麻痹或功能障碍 | 近期受到创伤（如出生时、甲状腺或其他颈部手术、气管插管、深气道吸痰） 表现为多种神经退行性病变或神经肌肉紊乱 发音功能正常但强度弱 | 直接或间接喉镜检查 |
先天性畸形（多种类型；喉软骨软化最多见） | 一般见于新生儿或婴儿 有时出现其他部位的先天畸形 有时婴儿会出现喂养或睡眠困难 有时上呼吸道感染使病情更严重 | 颈部胸部CT 直接喉镜检查 肺功能流速-容积环检查 |
先天性气管软化 | 慢性症状 在咳嗽、哭泣或进食时出现 仰卧位时可能加重 | CT或MRI 肺功能流速-容积环检查 必要时支气管镜检查 |
外压 | 有头颈部肿瘤或明显肿块病史，盗汗和体重下降 | 颈部胸部X线 颈部胸部CT 直接或间接喉镜检查 |
喉部肿瘤（如鳞状细胞癌，血管瘤，小细胞癌） | 吸气或双相喘鸣症状，随着肿瘤增大而逐步加重 | 直接或间接喉镜检查 肺功能流速-容积环检查 |
ACE = 血管紧张素转换酶；HiB =流感嗜血杆菌 B型；URI = 上呼吸道感染。 | ||