引起双眼复视的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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累及支配眼外肌的脑神经的病变（依据病因可伴或不伴眼痛） | ||
累及桥脑或者中脑的颅脑血管疾病 | 有时核间性眼肌麻痹或其他神经系统缺陷 无痛 | MRI |
压迫性病变（如动脉瘤、肿瘤） | 常有疼痛（破裂的动脉瘤有突发疼痛）和其它神经系统异常 | 立即影像检查（CT，MRI） |
特发性（通常为微血管性） | 眼部独立性病变（没有其他异常表现） | 转诊至眼科医生处以排除其他病变 对于孤立性复视，观察随访，可自发缓解 如果数周内无缓解，则行影像学检查（MRI，CT） |
炎症性或者感染性病变（如鼻窦炎，脓肿，海绵窦栓塞） | 持续疼痛 有时有发热或者全身表现，面部感觉异常，眼球突出 | CT或者MRI |
酗酒史，共济失调和意识混乱 | 临床诊断 | |
眼球运动的机械性受限（常伴眼痛） | ||
Graves病（浸润性眼病通常伴有甲亢） | 局部症状：眼痛，眼球突出，流泪，干眼，刺激感，畏光，眼肌无力导致复视，视神经压迫导致视力丧失 全身性症状：心悸，焦虑，食欲增加，体重减轻，失眠，甲状腺肿大，胫前黏液性水肿 有时眼部异常表现早于甲状腺功能障碍 | 甲状腺功能检查 |
眼眶肌炎 | 持续眼痛，眼动时加重，眼球突出，有时有充血 | MRI |
外伤（如骨折、血肿） | 外部外伤体征，病史明确 | CT或者MRI |
肿瘤（近颅底，鼻窦或者鼻窦附近，眼眶源性） | 常有疼痛（与眼动无关），单侧眼球突出，有时有其他神经系统异常表现 | CT或者MRI |
神经肌肉传导异常性疾病（典型的不伴眼痛） | ||
有时眼部表现先于胃肠道症状 进行性肌无力，其他脑神经功能障碍，瞳孔散大，知觉正常 | 血清和粪便检查毒素 | |
格林-巴利综合征 （Miller Fisher变异型） | 共济失调，反射减弱 | 腰椎穿刺 |
间歇性，游走性神经系统症状，包括末端感觉异常或者肌力下降，视觉异常，泌尿系统功能障碍 有时有核间性眼肌麻痹 | 头颅和脊髓的MRI | |
间歇性复视，通常伴有上睑下垂，延髓症状，重复运动后肌无力加重 | 冰袋测试、单纤维肌电图 (EMG)、抗乙酰胆碱受体抗体测试 | |