急性腹痛患者的病史
问题 | 可能反应及指征 |
|---|---|
疼痛的部位在哪里？ | |
疼痛的性质？ | 急性阵发性锐痛、绞痛，“无法呼吸”（肾绞痛或胆绞痛） 阵发性钝痛伴呕吐（肠梗阻） 尖锐、持续痛，活动后加剧（腹膜炎） 撕裂样疼痛（动脉瘤破裂） |
以往是有类似发作？ | |
是否骤然发生？ | 疼痛骤然发生：“像开灯一般”（溃疡穿孔、 肾结石、异位妊娠破裂、卵巢扭转或睾丸扭转、某些动脉瘤破裂）。 起病缓慢：大多数其他原因 |
疼痛的严重程度？ | 严重腹痛（脏器穿孔、肾结石、腹膜炎、胰腺炎） 腹痛与腹部体征不符（肠系膜缺血） |
疼痛是否放射到其他部位？ | 右肩胛骨（胆囊痛） 左肩部（脾破裂、胰腺炎） 耻骨部或阴道（肾脏来源疼痛） 后背（主动脉瘤破裂、胰腺炎、有时可为溃疡穿孔） |
疼痛缓解的缓解因素？ | 抗酸剂（消化性溃疡病） 平卧（腹膜炎） |
疼痛的伴随症状？ | 呕吐先于疼痛，随后出现腹泻（胃肠炎） 呕吐较晚出现，肠蠕动和排气消失（急性肠梗阻；呕吐出现较晚提示梗阻部位较低） 严重呕吐先于上腹、左胸或肩部疼痛（腹腔内食管穿孔，致呕吐发生） |
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