老年患者肿瘤筛查*推荐

检测的肿瘤

检查

发生率

注释†

乳腺癌

乳腺X线检查

每 2 年

50~74岁女性:USPSTF B类推荐

对于 40~49 岁的女性:基于潜在益处和危害评估的个体化筛查决定:USPSTF 的 C 类推荐

对女性来说 75:USPSTF推荐 I 类推荐

如果ACS建议健康状况良好且预期寿命>10年,则继续进行筛查

子宫颈癌子宫癌

巴氏(Pap)检查(新方法的证据不足)

以下标准之一:

  • 至少每 3 年进行一次巴氏试验

  • 每5年单独进行一次高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)检测

  • 每5年进行一次hrHPV检测和一次巴氏试验

>65岁女性:如果近期充足的筛查正常,并不是高危女性,不建议USPSTF进行筛查

对于全子宫切除术且无高级别癌前病变或癌症史的妇女:USPSTF建议不进行巴氏试验

对于 65 岁以上的女性:ACOG建议,如果女性没有宫颈病变史,并且有以下情况之一,则停止筛查:

  • 巴氏试验连续3次阴性

  • 连续2次阴性HPV检测结果

  • 过去 10 年内 2 次联合检测(巴氏涂片加 HPV)呈阴性,最近一次检测是在过去 3-5 年内完成的

结直肠癌

筛查检查(FOB/FIT、乙状结肠镜检查、结肠镜检查)

50–75岁的成年人:USPSTF A类推荐

45–49岁的成年人:USPSTF B类推荐

对于 76-85 岁的成年人:USPSTF C 类推荐(指出对之前接受过筛查的人进行筛查的净效益非常小)进行选择性常规筛查(应个体化,考虑到患者的整体健康状况和筛查历史)

对于 > 85 岁的人:停止筛查(USPSTF 指南指出,大多数组织建议对 > 85 岁的人停止筛查)

gFOBT

FIT

粪便免疫化学检测-多靶点粪便DNA测试

愈创木脂粪便隐血试验和粪便免疫化学检测:每年

FIT-MT-sDNA:每 1-3 年一次

乙状结肠镜

每 5 年

当乙状结肠镜与 FIT 一起检查时,USPSTF 推荐每 10 年做一次乙状结肠镜,并且每年做一次 FIT

结肠镜

每 10 年

USPSTF 的推荐

结肠CT

每 5 年

USPSTF 的推荐

肺癌

低剂量CT

每年

50~80岁有超过20包-年吸烟史,目前吸烟或在过去15年内戒烟的患者; USPSTF B类推荐

前列腺癌

PSA测定

DRE

个体化

对于 55 至 69 岁的男性:基于危害与益处的个体化评估的 PSA 筛查(USPSTF 的 C 级推荐)

对于 ≥ 70 岁的男性:USPSTF 反对 PSA 筛查的 D 级推荐

*应仔细考虑癌症筛查,并应考虑个体风险与益处,特别是对于预期寿命≤10年的患者。不同专业协会和团体的建议略有不同。

† 表中的建议主要参考 USPSTF,有时也参考 CDC 和其他组织。

USPSTF推荐基于证据强度和净效益(利益减伤害)

  • A =强有力证据支持

  • B =好的证据支持

  • C =利弊相当,一般推荐

  • D =证据反对

  • I =证据不充分,不推荐也不反对

ACS = 美国癌症协会;ACOG = 美国妇产科医师学会; DRE = 直肠指检;FIT = 粪便免疫化学试验; FOBT = 粪便潜血试验;gFOBT = 愈创木FOBT;PSA = 前列腺特异性抗原;MT-sDNA = 多靶点粪便DNA;USPSTF = 美国预防服务工作组。

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