浸润性肺水肿

(游泳引起的肺水肿; SIPE)

作者:Richard E. Moon, MD, Duke University Medical Center
已审核/已修订 4月 2023
看法 进行患者培训

浸润性肺水肿通常是在潜水早期达到一定深度时突然发生的肺水肿。

(参见潜水伤概述。)

在过去20年里浸润性肺水肿获得了更广泛的认识。浸润性肺水肿跟肺气压伤减压病无关。相反,在易感个体中,它涉及由于血液从外周重新分布到肺血管而导致肺血管压力过高而导致血流动力学肺水肿的发展。危险因素包括接触冷水,有高血压病史,肺部疾病和其他可能导致左心室收缩或舒张功能异常的心脏疾病(包括瓣膜疾病和心肌病)。这种综合症发生在潜水员身上,当发生在水面时,最常见于开放水域竞技游泳运动员。

严重的呼吸困难会出现,通常是在潜水员处于深qian时。潜水者通常快速上浮,出现咳嗽、泡沫痰、两肺野散在的湿罗音,有时出现紫绀。缺氧 经常出现并可能导致死亡。

胸部X线检查可见典型的肺水肿。心脏评估通常提示左右心室功能正常,冠状动脉正常,但室壁运动异常、瓣膜功能障碍和心肌病(包括Takotsubo心肌病)已被报道。心脏彩超可发现心脏舒张功能障碍。

给予氧气以治疗低氧血症,有时吸入beta-2激动剂通常足以使浸泡性肺水肿得以消退。很少需要利尿剂。重症患者可能需要机械通气。不建议再加压治疗

参考文献

  1. Peacher DF, Martina SD, Otteni CE, et al: Immersion pulmonary edema and comorbidities: Case series and updated review.Med Sci Sports Exerc 47(6):1128-34, 2015.doi: 10.1249/MSS.0000000000000524

  2. Grünig H, Nikolaidis PT, Moon RE, et al: Diagnosis of swimming induced pulmonary edema: A review.Front Physiol 8:652, 2017.doi: 10.3389/fphys.2017.00652

  3. Hårdstedt M, Seiler C, Kristiansson L, et al: Swimming-induced pulmonary edema: Diagnostic criteria validated by lung ultrasound.Chest 158(4):1586-1595, 2020.doi: 10.1016/j.chest.2020.04.028

浸入性肺水肿的预防

预防工作的目的是查明高危人群。应对经历过浸泡性肺水肿的患者进行筛查,以确定其是否存在诸如此类的诱发条件,如 高血压, 瓣膜性心脏病, 心肌病和肺部疾病。有风险的个体应考虑隐性冠状动脉疾病。浸入性肺水肿易在易感个体中复发,因此在这些个体恢复潜水或竞技游泳之前,应评估可治疗的危险因素。

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

  1. Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111

  2. Duke Dive Medicine: Physician-to-physician consultation, 919-684-8111

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA