金结菌是寄居在人体口咽的革兰氏阴性微生物。它们会引起骨骼感染、心内膜炎、菌血症,并且很少见地,还会导致肺炎、会厌炎、脑膜炎、脓肿和眼部感染。诊断是通过病原体培养。治疗使用抗生素。
金氏杆菌属于奈瑟菌科,是短小、非运动性、兼性、革兰氏阴性球菌,通常成对或短链状存在。菌体生长比较缓慢,对营养要求较高。金结菌可从人口咽中分离,是一种罕见的人类疾病。
在金结菌属中,金氏金结菌是最常见的人类致病菌;该病原体通常定植于口咽粘膜。6个月至4岁的儿童具有来自该病原体的定植和侵袭性疾病的最高比率。金黄色葡萄球菌通过密切的个人接触(如在日托中心)在儿童之间传播。感染往往呈季节性流行,比较多见的是在秋季和冬季。
金氏杆菌所致疾病Kingella
金氏金杆菌疾病最常见的表现是
骨骼感染中比较常见的是关节脓肿,多累及一些较大且承重的关节,例如膝关节和踝关节。这种感染是由于隐匿性血源性播散导致的(1)。
骨髓炎最常累及下肢骨骼。起病比较隐匿,容易造成诊断延迟。血源性播散后也可以累及椎间盘(椎间盘炎),最常见于腰椎间隙。
金结菌心内膜炎在所有年龄组都有报道,但在成年人中很少见。心内膜炎发生往往与天然或人工瓣膜有关。金结菌是所谓的HACEK群(嗜血杆菌种、放线菌聚集菌、人心杆菌、侵蚀艾肯菌、金氏金结菌)的一个组成部分,其中包括能引起心内膜炎的挑剔革兰氏阴性菌。
无其他感染灶或心内膜炎的菌血症在儿童中很常见,但在成人中很少见。
较少见的还有肺部感染、会厌部感染、脑膜炎、脓肿以及眼部感染。
由金氏杆菌引起的疾病参考
1.Yagupsky P.Kingella kingae: carriage, transmission, and disease. Clin Microbiol Rev.2015;28(1):54-79.doi:10.1128/CMR.00028-14
金氏菌感染的诊断
培养
诊断需要在实验室中分离被认为被感染的血液、体液或组织。
金氏杆菌感染的治疗
青霉素和各种头孢菌素类
金氏杆菌普遍对青霉素和各种头孢菌素类敏感。然而,建议进行抗菌药物敏感性测试来指导治疗,因为罕见的分离株可产生TEM-1型β-内酰胺酶(1)。建议使用氨苄西林/舒巴坦或第二代或第三代头孢菌素,直至排除β-内酰胺酶的产生。
其他多种抗生素,包括氨基糖苷类、复方新诺明、四环素类、红霉素以及氟喹诺酮等,皆可用于治疗。
治疗参考文献
1.Banerjee A, Kaplan JB, Soherwardy A, et al.Characterization of TEM-1 β-Lactamase-Producing Kingella kingae Clinical Isolates. Antimicrob Agents Chemother.2013;57(9):4300-4306.doi:10.1128/AAC.00318-13