ZAP-70缺陷

作者:James Fernandez, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
已审核/已修订 1月 2023
看法 进行患者培训

ZAP-70(ζ-相关蛋白70)缺乏症是一种免疫缺陷病,是信号转导缺陷导致的T细胞活化受损。

(参阅免疫缺陷病概述免疫缺陷病患者的治疗。)

ZAP-70缺陷是一种原发性免疫缺陷病 ,涉及细胞免疫缺陷。呈常染色体隐性遗传。

ZAP-70在T细胞信号转导和在胸腺T细胞选择中起重要作用。ZAP-70缺陷导致T细胞活化障碍。

ZAP-70缺陷的患者在婴儿或儿童早期出现反复感染,表现与重症联合免疫缺陷(SCID)相似。然而,ZAP-70患者可存活较长的时间,有可能在患儿几岁时才明确诊断。

ZAP-70缺陷的诊断

  • 采用T细胞受体切割环(TREC)检测,进行常规新生儿筛查

  • 白细胞(WBC)计数

  • 丝裂原和疫苗抗原刺激试验

ZAP-70缺陷的诊断与SCID的诊断相似。

年龄较大、有反复感染或其他特征性表现的患儿,应怀疑ZAP-70缺乏症。全血细胞计数包括白细胞绝对及分类计数;测定免疫球蛋白水平。丝裂原及标准疫苗抗原刺激试验用于评估白细胞及抗体的功能。

有以下症状的患者可考虑该疾病:

  • 淋巴细胞减少

  • T细胞减少或缺如

  • 淋巴细胞对丝裂原刺激无增殖反应

可以进行其他检测(包括流式细胞术)来确定T、B和自然杀伤细胞计数。检测白细胞、红细胞和成纤维细胞的腺苷脱氨酶(ADA)和嘌呤核苷磷酸化酶的水平。

患儿血免疫球蛋白水平可正常、降低或增高,循环CD4T细胞正常或增高,但一般无CD8T细胞。

它们的CD4 T细胞在体外对有丝分裂原或同种异体细胞没有反应,也不产生CD8细胞毒性T细胞。相比之下,自然杀伤细胞是正常的,他们大多是CD16 或 CD56 细胞。

如果有临床相关性,可以考虑对家庭成员进行检测。

ZAP-70缺陷的治疗

  • 造血干细胞移植

总的来说,ZAP-70缺陷的治疗包括预防感染、治疗急性感染和补充缺失的免疫球蛋白这几个方面。

ZAP-70缺陷是致死性的,除非患者进行 造血干细胞移植 ,这是潜在的治yu方法。

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