暴发性肝炎

暴发性肝炎的症状发展迅速并很快进展为重症。患者由于发生门体性肝性脑病迅速恶化，几天或者数周内出现肝昏迷和脑 水肿。 凝血障碍通常是由于肝衰竭或弥散性血管内凝血引起，可发生功能性肾衰竭（肝肾综合征）。

凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）延长、门体性脑病，特别是 肾衰竭提示预后不良。

• 临床评估

• 肝功能检查

• PT/INR检测

应怀疑暴发性肝炎，若

• 患者急性起病，伴有新发黄疸、精神状态迅速变化或不明原因出血。

• 已知肝病患者病情迅速恶化。

确诊暴发性肝炎的实验室检查包括肝功能检查（例如转氨酶，碱性磷酸酶）和其他评估肝脏功能的检查（凝血酶原时间/国际标准化比值[PT/INR]，白蛋白）。

急性肝炎的实验室检查 包括HAV、HBV和HCV以及一些其它病毒（如，巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒）以明确肝衰竭是否为病毒所致。

完整的药物史，包括非处方药和 草药补充剂, 应引出。如果怀疑对乙酰氨基酚中毒，应在所有患者中检测血清对乙酰氨基酚水平。

• 口服核苷或核苷酸类似物

• 有时用N-乙酰半胱氨酸

• 肝移植

通常在重症监护病房进行精心护理和积极治疗并发症可以改善暴发性肝衰竭患者的结局。

如果爆发性肝炎由乙型肝炎引起，口服核苷或核苷酸类似物可以增加存活的可能性。

N-乙酰半胱氨酸是 对乙酰氨基酚中毒的解毒药。服用对乙酰氨基酚8小时内给予该药物是最有效的，但是慢性对乙酰氨基酚中毒仍有作用。

然而，紧急肝移植提供了生存的最大希望。如果不移植成人少见存活，儿童往往好一些。

存活的病人通常可以完全恢复。