常见的获得性血小板功能障碍可能由阿司匹林、其他非甾体抗炎药 (NSAID) 或全身性疾病引起。
(参见 于血小板疾病的概述。)
获得性血小板功能异常非常常见。原因包括
Medications(药物应用史)
全身性疾病
心肺动脉分流术
当观察到异常出血或长时间出血,排除其他可能诊断(如血小板减少、凝血功能异常)时,应考虑和诊断获得性血小板功能障碍。不需要进行血小板凝集试验。
Medications(药物应用史)
阿司匹林、其他NSAIDs、血小板P2Y12 二磷酸腺苷(ADP)受体抑制剂(如,氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷)及糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂(如阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班)可诱发血小板功能异常。 有时,该效应是偶然发生的(如,使用缓解疼痛和炎症的药物),有时是治疗性的(如,预防中风或冠状动脉血栓的阿司匹林或P2Y12抑制剂)。
阿司匹林和NSAIDs可抑制环氧化酶介导的血栓素A2的生成。阿司匹林 效果可持续 5 至 7 天,而 NSAIDs 的效果则持续不到一天。 阿司匹林可轻度增加健康人群出血风险,但可显著增加老年患者和有潜在血小板功能障碍或严重凝血障碍患者的出血风险(如接受肝素治疗的患者,或严重血友病患者)。阿司匹林.氯吡格雷、普拉格雷和替卡格雷可以显著降低血小板的功能并增加出血风险。
其他一些药物也可能引起血小板功能障碍(1)。
全身性疾病
心肺动脉分流术
参考文献
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3.Brown JR, Birkmeyer NJ, O'Connor GT: Meta-analysis comparing the effectiveness and adverse outcomes of antifibrinolytic agents in cardiac surgery. Circulation 115(22):2801–2813, 2007.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.671222