分娩后子宫感染

(产后子宫感染;产后子宫感染)

作者:Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 2月 2022 | 修改的 9月 2022
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小知识

分娩后发生的感染(产后感染)通常始于子宫。

  • 分娩后不久,细菌就可以很快感染子宫及周围组织。

  • 这样的感染通常会引起下腹部疼痛、发热及腥臭的阴道分泌物。

  • 诊断通常依靠临床症状及体格检查。

  • 抗生素可以有效的地治疗子宫感染。

分娩后,如果包裹胎儿的膜(羊膜囊)被感染(称为绒毛膜羊膜炎),子宫可能会被感染。

子宫感染包括

  • 子宫内膜感染(子宫内膜炎)

  • 子宫肌肉感染(子宫肌炎)

  • 子宫周围区域感染(子宫旁组织炎)

分娩后子宫感染的病因

健康阴道中的正常菌群也可引起产后感染。某些情况会使产妇更容易感染:

出现宫腔感染的几率主要取决于分娩的类型:

  • 正常阴道分娩:1 至 3%

  • 在分娩发动之前进行的择期剖腹产:5 至 15%

  • 在分娩发动之后进行的非择期剖腹产:15 至 20%

分娩后子宫感染的症状

子宫感染的症状通常包括下腹或盆腔疼痛、发热(通常在分娩后 1 至 3 天内)、脸色苍白、发冷、全身疾病或不适感,以及经常头痛和食欲不振。心率加快、白细胞计数异常增高。子宫增大、变软、触痛。阴道分泌物常常有恶臭,量多少不等。分泌物可能含有或不含血液。但往往症状不典型,只表现为低热。

当感染累及宫旁组织时,子宫增大有压痛,水肿的炎性组织使子宫固定。产妇出现严重的疼痛和高热。

一些并发症可能发生,但不是经常的。它们包括:

  • 腹部膜的炎症(腹膜炎)

  • 盆腔静脉血栓(盆腔血栓性静脉炎

  • 血栓流向肺部并阻塞肺动脉(肺栓塞

  • 由感染细菌产生的血液中的高水平有毒物质(毒素),导致脓毒症(全身感染)或感染性休克

  • 骨盆脓(脓肿)

中毒性休克时产妇血压迅速下降、心率加快,可引起严重的肾脏损害,甚至产妇死亡。严重的肾脏损害,甚至可能死亡。

盆腔脓肿感觉像可触及的肿块,或引起发热和腹痛。

这些并发症已经很罕见了,尤其是当产褥感染被及时诊断治疗后。

分娩后子宫感染的诊断

  • 医师的评估

子宫感染主要根据体格检查结果来诊断。有时候产妇产后 24 小时内发热,但又找不到其他病因时,会诊断为感染。

通常,医生会取尿液标本进行分析(尿分析)并送至实验室进行细菌培养和检测。尿液检查可以帮助鉴别尿路感染。

很少需要其他检查,但可能会从子宫内膜采集组织样本进行培养和腹部的影像学检查(通常是计算机断层扫描)。

分娩后子宫感染的治疗

  • 静脉给予抗生素

如果子宫感染,通常会经静脉(静脉内)给予抗生素,直到至少 48 小时无发热。大多数产妇随后不需要口服抗生素。

剖腹产前,医生可能会在手术不久之前给让产妇服用抗生素。这种治疗可以帮助防止感染子宫和它周围的区域。

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