分娩后发生的感染(产后感染)通常始于子宫。
分娩后不久,细菌就可以很快感染子宫及周围组织。
这样的感染通常会引起下腹部疼痛、发热及腥臭的阴道分泌物。
诊断通常依靠临床症状及体格检查。
抗生素可以有效的地治疗子宫感染。
分娩后,如果包裹胎儿的膜(羊膜囊)被感染(称为绒毛膜羊膜炎),子宫可能会被感染。
子宫感染包括
子宫内膜感染(子宫内膜炎)
子宫肌肉感染(子宫肌炎)
子宫周围区域感染(子宫旁组织炎)
分娩后子宫感染的病因
分娩后子宫感染的症状
子宫感染的症状通常包括下腹或盆腔疼痛、发热(通常在分娩后 1 至 3 天内)、脸色苍白、发冷、全身疾病或不适感,以及经常头痛和食欲不振。心率加快、白细胞计数异常增高。子宫增大、变软、触痛。阴道分泌物常常有恶臭,量多少不等。分泌物可能含有或不含血液。但往往症状不典型,只表现为低热。
当感染累及宫旁组织时,子宫增大有压痛,水肿的炎性组织使子宫固定。产妇出现严重的疼痛和高热。
一些并发症可能发生,但不是经常的。它们包括:
中毒性休克时产妇血压迅速下降、心率加快,可引起严重的肾脏损害,甚至产妇死亡。严重的肾脏损害,甚至可能死亡。
盆腔脓肿感觉像可触及的肿块,或引起发热和腹痛。
这些并发症已经很罕见了,尤其是当产褥感染被及时诊断治疗后。
分娩后子宫感染的诊断
医师的评估
有时进行影像学检查(例如超声或计算机断层 [CT] 扫描)
子宫感染主要根据体格检查结果来诊断。有时候产妇产后 24 小时内发热,但又找不到其他病因时,会诊断为感染。
很少需要检查,但可能会从子宫内膜采集组织样本进行培养和进行腹部影像学检查(例如超声或 CT 扫描)。
分娩后子宫感染的治疗
静脉给予抗生素
如果子宫感染,通常会经静脉(静脉内)给予抗生素,直到至少 48 小时无发热。大多数产妇随后不需要口服抗生素。
剖腹产前,医生可能会在手术不久之前给让产妇服用抗生素。这种治疗可以帮助防止感染子宫和它周围的区域。