多关节疼痛的一些病因和特征
病因 | 临床特征* | 检查† |
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通常导致对称性关节痛的疾病 | ||
关节不发炎 慢性广泛性肌肉疼痛和压痛（可累及关节和/或背部） 疲劳 有时伴随肠易激综合征或睡眠障碍 常为慢性，多见于女性 常伴随抑郁或其他情绪障碍 | 有时没必要做检查 | |
由病毒导致的感染性关节炎 | 关节疼痛伴或不伴炎症，常在数小时或数天内出现 病毒感染的其他症状（例如，乙肝可导致黄疸，丙肝可导致双腿紫斑，HIV 可导致淋巴结肿大） | 关节液分析 血液病毒检测（最常为丙肝、乙肝或细小病毒） |
儿童期慢性‡对称性关节炎 腰痛 全身腺体肿大或反复发烧 肝脾肿大 心脏或肺周围积液 皮疹或眼痛和眼红 | 血液自身抗体检测§ | |
许多关节疼痛，伴或不伴轻度肿胀 | 血液自身抗体检测§ | |
小关节和大关节的慢性‡对称性炎症 疲倦和晨僵 最终导致关节畸形（尤其是指关节和腕关节） 有时伴皮下硬肿和腕管综合征 在年轻人中更多见，但也可累及 60 岁及以上人群 | X 射线检查 血液自身抗体检测§ | |
血清病（免疫系统针对血流内的大量异体蛋白产生的反应） | 多个关节疼痛和发炎 发烧、皮疹和腺体肿大 患者在症状出现前 21 天内接触过异体蛋白（例如，接受过输血） | 有时做血液检查 |
导致关节柔韧度异常的综合征（如 Ehlers-Danlos 综合征） | 通常多个关节疼痛 关节发炎非常罕见 皮肤松弛度增加 患者有反复关节脱位或对位不良史 患者家族中有其他成员也患病 | 有时进行基因检测 |
系统性红斑狼疮及其他比较少见的自身免疫性疾病（例如自身免疫性肌炎、干燥综合征和血管炎，如 IgA 相关性血管炎） | 急性加重期出现的关节疼痛‡，伴或不伴炎症 根据具体的自身免疫疾病，可有其他症状，如皮肤改变；腹痛；肌肉疼痛；肾病；肺、心脏或其他器官周围积液（浆膜炎），或者眼干和口干 | 血液各种自身抗体检测§ 有时进行皮肤、肾脏或其他受累器官的活检 尿分析 |
通常导致非对称性关节痛的疾病 | ||
大关节受累 多数患者有腰痛 眼红和眼痛（虹膜炎） 跟腱炎 主动脉瓣血液反流（主动脉瓣关闭不全） | X 射线检查 有时 CT 或 MRI | |
慢性‡或反复发作性口腔和生殖器溃疡 有时存在眼痛和眼红 常在 20 多岁起病 常见于亚洲和中东地区（美国相对少见） | 有时没必要做检查 | |
关节突发重度疼痛、发热和肿胀（尤其是大脚趾或膝关节，但也可发生于几乎任何关节） 有时发热 通常仅一个关节受累，但有时也可多关节受累 | 关节液化验 | |
感染性心内膜炎（心内膜感染，通常也伴心瓣膜感染） | 关节疼痛及肿胀 常有发烧、盗汗、皮疹、体重减轻和心脏杂音 | 血液化验 超声心动图 |
慢性疼痛，最常见于膝关节、髋关节以及手指小关节（这些关节也可肿大和轻度畸形） 无发红 常有背痛和颈痛 | X 射线检查 | |
银屑病（有时没有皮损或仅少量皮损） 有时伴慢性的‡对称性关节炎症 手指、脚趾和指甲的慢性畸形 肌腱炎 眼红和眼痛 | X 射线检查 | |
反应性关节炎和肠病性关节炎 | 突然疼痛，常累及腿或脚的大关节，常在胃肠道感染（如胃肠炎）或生殖泌尿道感染（如尿道炎）后 1-3 周出现 有时累及脊柱 | 性传播感染检测 |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 通常不需要做 X 光检查。如果关节内有积液，通常需要抽液检查。 | ||
‡ 症状可突然出现，但疾病通常为慢性或反复发作。 | ||
§ 自身抗体是针对患者自身组织的抗体。这类抗体包括抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子。 | ||
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 | ||