蘑菇(毒蘑菇)中毒

作者:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;
Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center
已审核/已修订 5月 2022 | 修改的 7月 2023
浏览专业版
小知识

许多蘑菇种类有毒,根据蘑菇的类型,可导致不同的症状。

  • 不同种类的蘑菇会产生不同作用的不同毒素。

  • 即使同种蘑菇根据生长季的不同时期,以及烹饪的不同阶段,其潜在毒性可有差别。

  • 很难区分有毒和无毒的蘑菇,即便对于相关知识渊博的人也是如此——民俗规则并不可靠。

  • 因为很难识别中毒者食用的蘑菇,医生通常只根据患者的症状进行治疗。

(另请参见中毒概述。)

所有有毒的蘑菇都会导致呕吐和腹痛。其他症状可因蘑菇种类不同而出现较大差别。一般情况下,吞食后早期(2 小时内)即出现症状的蘑菇其危险性小于仅导致晚期(通常 6 小时后)出现症状的蘑菇。

你知道吗……

  • 吞食后早期(2 小时内)即出现症状的蘑菇通常其危险性小于仅导致晚期(约 6 小时后)出现症状的蘑菇。

早期胃肠道症状

导致早期胃肠道症状的蘑菇(比如绿褶菇和常生长在草地中的小棕菇)通常在 1 至 6 小时内会导致呕吐和腹泻。偶尔腹泻会带血。一些患者会出现头痛或身体疼痛。症状通常在24小时内消除。

累及脑和脊柱的早期症状

导致累及脑和脊髓的早期症状的蘑菇包括致幻蘑菇,其中包含致幻剂裸盖菇素。最常见的是裸盖菇类别中的成员,但其他的一些蘑菇也含有裸盖菇素。它们会在食用后 15-45 分钟内引起恶心和呕吐。摄入后 20-90 分钟内会开始出现症状,包括欣快、想象力增强和幻觉。通常会出现心跳加速及高血压,某些儿童会发热。然而,这些症状不用治疗也会消除,极少出现严重后果,因此通常不用特别治疗。而如果患者出现极度焦虑不安,医生可给予镇静剂(比如劳拉西泮)。

含有毒蕈碱的蘑菇引起的早期症状

许多种丝盖伞属和某几种杯伞属可导致中毒,其毒素为蕈毒碱。毒蕈碱是一种类似于乙酰胆碱的化学物质,乙酰胆碱是身体用来在神经之间发送信息的物质之一(一种神经递质)。食用后 30 分钟内开始出现的症状可能包括

  • 流泪和唾液分泌增加

  • 瞳孔变窄(收缩)

  • 出汗

  • 呕吐、胃痉挛、腹泻

  • 头晕

  • 肌肉抽搐(自发性收缩)

  • 意识模糊、昏迷和癫痫发作(偶尔)

尽管其中一些症状严重,但大部分人只有轻微症状,可在 12 小时内消退。有严重症状的患者可静脉给予阿托品,这是一种可阻断乙酰胆碱的药物,几乎所有患者在 24 小时内恢复。患者发生重度中毒时如果不治疗,可在几个小时内死亡。

延迟性胃肠道症状和其他症状

导致延迟性胃肠道症状的蘑菇有毒鹅膏和相关蘑菇类型(伞型毒菌、鹿花菌丝膜菌属的成员)。

95% 的蘑菇中毒死亡是由毒鹅膏引起的。6到12小时内开始出现呕吐和腹泻。有时血糖会下降到危险的水平(低血糖)。症状在几天内消退,但之后患者会发生肝功能衰竭,有时会有肾衰。肝衰竭导致皮肤变黄(黄疸)。肾衰竭的患者可能尿量减少或停止排尿。有时症状会自行消失,但这类中毒患者中约有一半会在5到8天内死亡。肝衰竭的患者如果进行肝移植可能会存活。

毒伞蕈蘑菇易导致延迟性呕吐和腹泻(食用后约6到12小时)。食用蘑菇后 3 天到 1 周或 2 周内可能出现肾衰,中毒者通常需要临时血液透析

鹿花菌蘑菇也会导致延迟性呕吐和腹泻以及低血糖。其他问题包括对大脑的毒性(比如癫痫发作),以及几天后出现的肝衰竭和肾衰竭。

绝大多数丝膜菌蘑菇来源于欧洲。呕吐和腹泻可能持续3天。食用这种蘑菇后3到20天可能发生肾衰竭,症状表现为侧腹疼痛以及尿量减少。肾衰竭通常会自行消退。

几种蘑菇种属(如口蘑属红菇属)导致肌肉迟发性分解(横纹肌溶解),在某些情况下可致命。目前尚无特殊治疗方法,因此医生会集中精力治疗特定症状并使患者舒适。

一些其他蘑菇种属(如杯伞属Hapalopilus rutilans贝形圆孢侧耳)可引起脑和神经疾病,包括手、手指、脚和/或脚趾麻木至烧灼感、头晕、视力障碍、意识改变、癫痫发作、呼吸衰竭和死亡。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 美国毒物控制中心协会:代表美国毒物中心,通过中毒帮助热线 (1-800-222-1222) 提供全天候免费、保密的服务

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS