肺炎球菌感染

肺炎球菌肺炎的症状常突然出现。患者可有发热、寒战、全身不适、呼吸短促和咳嗽。咳嗽可咳出铁锈色痰。

一侧胸部常出现剧烈刺痛。深呼吸和咳嗽可使疼痛加重。在约 40%的患者中，覆盖肺的两层组织之间出现液体积聚（称作胸腔积液）。胸腔积液可导致胸痛和呼吸困难。

胸部X光检查，可证实有肺炎征象。医生可采取痰的样本在显微镜下检查。痰，脓液或血液的样本被送到实验室培养细菌。肺炎球菌很容易鉴定。同时也可对细菌行药物敏感性检测（药敏试验）以确定哪种抗生素有效。

肺炎球菌脑膜炎患者可出现发热、头痛和周身不适。他们颈部僵硬，向胸部压下巴疼痛吃力，但这一症状在疾病早期并非总是很明显。

与大龄儿童和成人不同，大多数脑膜炎婴儿不出现颈部僵硬。他们可能仅出现进食减少、烦躁或萎靡。

肺炎球菌性脑膜炎可能导致并发症，如

• 听力丧失（高达 50%的患者）

• 癫痫发作

• 学习障碍

• 精神障碍

若要诊断肺炎球菌性脑膜炎，需要做脊椎穿刺（腰穿）抽取围绕在脑和脊髓周围的液体（脑脊髓液）样本。然后检查样本的感染指标，如白细胞和细菌。

肺炎球菌性中耳炎可导致耳痛、鼓膜充血膨隆或鼓膜后积脓。这些感染可能导致

• 轻度听力损失

• 平衡问题

• 耳膜撕裂（穿孔）

• 耳朵附近的颅骨感染（乳突炎）

• 内耳感染（迷路炎）

30~40%的儿童中耳炎病例是由肺炎球菌引起。肺炎球菌性中耳炎常复发。

肺炎球菌性中耳炎的诊断通常基于临床症状和体格检查的结果。通常不进行培养或者其它检测。

肺炎球菌性鼻窦炎最常累及位于面颊骨的鼻窦（上颌窦）和位于鼻腔两侧的鼻窦（筛窦）。感染导致鼻窦疼痛和鼻脓液排出。感染可能变为慢性。感染可蔓延至颅骨并引起以下并发症：

• 脑内某些大静脉的血凝块（如海绵窦血栓形成）

• 脑、硬膜外或硬膜下脓肿（脓包）

• 脑膜炎

医生根据典型症状诊断鼻窦炎。当患者出现并发症症状或慢性鼻窦炎时，进行计算机断层扫描 (CT)。

肺炎球菌菌血症是血液中出现细菌。可能是原发性感染，也可能伴随任何其他肺炎球菌感染。当菌血症发生时，它可能导致其他感染，如关节（感染性关节炎）、心脏内膜（心内膜炎）或脊髓和脑的覆盖组织（脑膜炎）的感染。

如果怀疑菌血症，医生通常会留取血液样本，然后在实验室中进行培育（培养）和鉴定细菌。

尽管使用抗生素治疗，肺炎球菌菌血症仍常导致死亡，尤其是老年人、免疫系统受损者或没有脾脏者。

欲了解更多信息，另见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌疫苗以及儿童和成人的疫苗接种时间表。

疫苗接种时间表根据患者的年龄和医疗状况而有所不同。所有 2 月龄至 6 岁的儿童都应参与常规儿童疫苗接种计划接受肺炎球菌疫苗接种。65 岁或以上的成人和 19 至 64 岁患有某些高风险疾病的成人也建议接种肺炎球菌疫苗。

对脾脏缺如或脾脏无功能的5岁以下儿童，除接种疫苗外，还要使用抗生素（如青霉素）。而且，抗生素应持续使用至儿童期末，直至进入成人期。