化脓性迷路炎

(化脓性迷路炎)

作者:Mickie Hamiter, MD, New York Presbyterian Columbia
已审核/已修订 5月 2023
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化脓性迷路炎是经常引起耳聋和失去平衡的内耳细菌感染。

迷路是包含内耳的一个骨性腔隙。内耳包含听觉器官(耳蜗)和平衡器官(另见内耳概述)。

化脓性迷路炎通常在中耳严重感染(急性中耳炎)、某些类型的脑膜炎发病期间或头颅颞骨骨折后细菌进入内耳时发生。如果患者的鼓膜长期穿孔,也可能发生该疾病(如可能在中耳炎反复发作的患者中发生),而穿孔的鼓膜中如有胆脂瘤(皮肤样物质的集合)的情况更甚。胆脂瘤不是癌性的,但可破坏骨质。

化脓性迷路炎的症状

化脓性迷路炎的症状包括

  • 严重的眩晕(一种运动或旋转的错觉)和眼震(眼睛沿一个方向快速颤动,然后缓慢地回到原始位置,如此交替进行)

  • 恶心和呕吐

  • 耳鸣(耳内异响或铃声)

  • 不同程度的听力损失

患者通常还会疼痛和发烧。

化脓性迷路炎的诊断

  • 计算机断层扫描(CT)和/或磁共振成像(MRI)

  • 有时脊椎抽液

如果患者在急性中耳炎发作时有眩晕、眼球震颤、听力损失、或所有这些症状,则医生会怀疑化脓性迷路炎。中耳慢性感染或胆脂瘤会增加化脓性迷路炎的患病风险。

医生进行颅骨CT扫描,以寻找颞骨(包含内耳和中耳以及耳后骨)是否存在异常。医生还可能进行MRI检查看感染是否已扩展到脑内。

如果患者存在脑膜炎症状,如神志不清、颈部僵硬或高烧,医生会进行腰椎穿刺(脊椎穿刺)并将得到的样品送到实验室进行培养

化脓性迷路炎的治疗

  • 静脉注射抗生素

  • 从中耳引流液体

可以静脉注射(静脉内)抗生素治疗化脓性迷路炎。医生还会进行鼓膜切开术。在该手术中,通过鼓膜形成开口,以允许流体从中耳排出(见鼓膜切开术:治疗复发性耳部感染)。有时,可能进行鼓膜造孔术。在该手术中,通过鼓膜上的切口放置导管,以便液体从中耳排出。有些人可能需要范围更大的外科手术移除耳朵后面的所有或部分骨头(乳突切除术)。

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