大肠杆菌感染

旅行者腹泻表现为腹部痉挛和水样泻，有时伴恶心和呕吐。症状通常轻微，可在3〜5天后消退。

大肠杆菌 O157:H7 和其他肠出血性大肠杆菌引起的感染通常以严重的腹部痉挛和水样泻开始，腹泻在 24 小时内可变为血性。（这种疾病有时被称为出血性结肠炎——另见大肠杆菌胃肠炎。） 患者常有严重腹痛，一天可出现许多次腹泻，常有里急后重的症状。他们还会出现里急后重感（急于排便，但又排不出去）。大多数患者无发热。

因为炎症易于传播，患者须住院并隔离。

腹泻可在 1 到 8 天内自行缓解，前提是未出现更多问题。但是，大肠杆菌 O157:H7 感染通常很严重，随着腹泻减轻，可能导致严重问题（如溶血性尿毒症综合征）。此外，症状消退后，细菌可能继续寄居在人的肠道内，并继续导致反复感染或传染给其他人。

溶血性尿毒症综合征是一种在症状开始后大约 1 周发生在约 22% 的患者（主要见于 5 岁以下儿童和 60 岁以上成人）中的并发症。此综合征可导致红细胞破坏（称作溶血）和肾衰竭，使得毒性物质在血液内积聚（称作尿毒症）。此并发症是儿童慢性肾脏疾病的常见病因。

大肠杆菌 O157:H7 感染可导致死亡，尤其是在老年人中，不管他们是否发生溶血性尿毒症综合征。

旅行者腹泻患者应大量饮水。

可使用洛哌丁胺延长食物在肠道中的停留时间，帮助控制腹泻。对出现腹泻和发热、发生血性腹泻、近期用过抗生素、粪便中有量很少以至于肉眼不可见的血液，或 2 岁以下的患者，不应使用这种药物。2 至 18 岁儿童中限制使用这种药物。

如果腹泻为中度至重度，通常给予抗生素（如阿奇霉素、环丙沙星或利福昔明）以加快症状的缓解。轻度腹泻一般不需要使用抗生素。

如果腹泻伴随发热或血便，旅行者应看医生。

仅建议免疫系统受损的人使用预防性抗生素（预防治疗）。最常推荐使用的抗生素是利福昔明。一些旅行者可能考虑服用非抗生素水杨酸亚铋预防此种疾病。

对于因大肠杆菌 O157:H7感染而出现腹泻的患者，很多需要经静脉补充含盐液体。

此感染不需要使用洛哌丁胺或抗生素治疗。应用抗生素可能加重腹泻并增加并发溶血性尿毒症综合征的风险，且洛哌丁胺可能引起其他并发症。

如果并发溶血性尿毒症综合征，患者会被收入重症监护室，并可能需要接受血液透析。

很多其他大肠杆菌感染（常为膀胱或其他泌尿道感染）需要使用抗生素治疗，如复方新诺明、呋喃妥英或氟喹诺酮类药物。然而，很多细菌，尤其是在医疗保健机构感染的细菌，经常对抗生素耐药。为增加抗生素治疗严重感染者的疗效，在获得药敏结果之前，医生通常会联合使用多种抗生素。获得结果后，他们会酌情更换抗生素。

对于严重感染，可应用对多种不同细菌均有效的抗生素（广谱抗生素）。