水过多

作者:James L. Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
已审核/已修订 5月 2024
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小知识

水过多是指体内的水分过量。

  • 如果人们患有降低身体排水能力或增加体内水潴留的疾病,就会出现水过多。

  • 喝太多水很少引起水过多,因为正常的肾脏容易排泄多余的水分。

  • 通常情况下,不会出现任何症状,但在严重的水分过多时,人会变得意识模糊或有癫痫发作。

  • 需要限制水的摄入和使用利尿剂。

(另见关于体内的水分。)

体内摄入的水分多于丢失的水分就会出现水过多。

当人们摄入的水量明显多于身体需要量时,会发生水过多。当人们(特别是运动员)喝过多的水来防止脱水时,会发生水过多。一种被称为精神性烦渴的精神病也会使人过多饮水。这会导致水过多,而钠(一种电解质)不足。因此,水过多通常导致血钠水平低(低钠血症),这是非常危险的。然而当垂体腺、肾脏、肝脏和心脏功能正常时,引入大量的水不会引起水过多。一个肾功能正常的年轻成人持续每天饮用超过 6 加仑(约 23 升)的水才会超出机体的排水限度。

水过多更常见于肾脏不能正常排尿者,如有心脏、肾脏、肝脏疾病的患者,或肾脏尚未成熟的早产儿(参见聚焦老龄化:水分平衡)。某些药物(如某些利尿剂和抗抑郁药)也会导致易感人群体内水过多。

抗利尿激素分泌不当综合征也会引起水过多。患有该综合征的患者的垂体分泌过多的加压素(也称为抗利尿激素),刺激肾脏潴留过多的不必要的水分。

你知道吗……

  • 饮水过多且不补充盐是有危害的,有时甚至对健康人也有害。

水过多的症状

脑细胞对体内水分过多和血液中钠水平较低敏感。当缓慢出现轻度或中度水过多时,脑细胞有时间去适应,所以只有轻微症状(如果有的话),如注意力涣散和嗜睡。当水过多快速发生时,会出现呕吐和平衡障碍。如果水过多恶化,会出现意识模糊、癫痫发作或昏迷。

当水过多而血容量正常时,通常多余的水分会移到细胞内,组织不出现肿胀(水肿)。当血容量过多时,体液可在肺和小腿积聚。

水过多的诊断

  • 医生的检查

  • 血液和尿液检测

医生会尝试检查患者有无体重增加和水肿征象,并做血液和尿液检查来检测电解质浓度,从而将水过多与血容量增加鉴别开来。

水过多的治疗

  • 限制液体摄入量

  • 针对水过多的病因治疗

不管是什么原因引起的水过多,都应限制入水量(遵医嘱)。如果将每日饮水量限制在少于 1 夸脱(约 0.9 升)的水平,通常几天后病情就会改善。如果水过多是由心脏、肝脏或肾脏疾病引起,也应限制钠离子的摄入,因为钠离子可引起机体的水潴留。

停用容易导致水过多的药物。有时,医生会开处利尿剂(增加水和钠在尿液中排泄的药物)。其他类型的药物也可以增加水的排泄,有时也用于治疗血容量正常情况下的水过多。这些药物一般在患者住院时使用,并应仔细监测。

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