甲状旁腺功能概述

作者:James L. Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
已审核/已修订 10月 2024
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    (另见甲状腺概述高钙血症低钙血症。)

    通常有 4 个豌豆大小的甲状旁腺,分别位于甲状腺各角的后面,但其确切位置甚至腺体总数都变化很大。甲状旁腺之所以如此命名,是因为它们位于甲状腺附近。甲状腺是一个小腺体,宽约 2 英寸(5 厘米),位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。 

    甲状旁腺分泌甲状旁腺激素 (PTH),PTH 通过其对骨、肾和肠道的作用调节血液和组织内的钙水平。当血液中的钙水平太低(称为低钙血症)时,PTH 会升高血钙水平。钙水平下降可能由以下任一情况所致:

    • 某种甲状旁腺疾病会引起甲状旁腺激素水平低(甲状旁腺功能减退症

    • 饮食中的钙太少

    • 某种肾脏疾病

    • 某些药物

    若不纠正,低钙血症会发生进展并引起肌肉痉挛、意识错乱、抑郁、健忘以及嘴唇、手指和脚部刺痛。也可导致肌肉僵硬、酸痛。血钙水平急剧下降会引起肌肉痉挛、癫痫发作和异常心律。

    有时,甲状旁腺增大(甲状旁腺增生)或肿瘤(甲状旁腺腺瘤)发生在上述其中一种情况下,即使无低钙血症,增大的腺体或肿瘤也会分泌过多的 PTH。PTH 升高使血钙水平升高(高钙血症)。高钙血症可引起疲劳、消化问题、尿频、肌肉和骨痛,有时甚至导致意识模糊。甲状旁腺腺瘤通常是非癌性的。

    极少数情况下,一些甲状旁腺腺瘤患者的其他内分泌腺中也会发生肿瘤,这种遗传性疾病被称为多发性内分泌瘤。更罕见的是产生甲状旁腺激素的其他器官的恶性肿瘤。

    甲状旁腺

    甲状旁腺激素的功能

    甲状旁腺细胞在血钙水平低时会有感知,然后会释放 PTH 进入血流。PTH 会在几分钟内通过以下途径使血液中的钙增加:

    • 迅速释放储存在骨内的钙和磷酸盐(骨重吸收)

    • 帮助肾脏保留钙

    • 增加肠道从饮食中吸收钙的能力

    PTH 会增强肾脏对滤过血液中的钙的重吸收(另见肾脏)。PTH 还会减少肾脏对磷酸盐的重吸收,从而增加尿液中的磷酸盐排出量。

    PTH 也刺激维生素 D 转化为其最活跃的形式——骨化三醇。这种转化也有助于提高血钙水平,因为骨化三醇会增加肠道从饮食中吸收的钙量。

    PTH 和维生素 D 都有助于调节骨生长和骨重建(另见维生素 D 缺乏)。

    然而,PTH 长期升高会导致骨重吸收过多。在骨重吸收过程中,参与骨生长和愈合的特化骨细胞(破骨细胞)会分解骨组织,并将其矿物质释放到血液中。这会导致钙从骨组织转移入血的数量增加,并最终导致骨质疏松症和与骨质流失相关的其他疾病。

    医生一般会通过一种特殊血液检查(称为放射免疫测定)来检测某人的 PTH 水平。

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