甲状旁腺位于甲状腺附近。但其确切位置、甚至是腺体总数都存在相当大的变异性。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素 (PTH),PTH 通过其对骨、肾和肠道的作用调节血液和组织内的钙水平。
大多数甲状旁腺肿瘤为良性(非癌性)。甲状旁腺肿瘤会分泌甲状旁腺激素 (PTH),分泌量远高于甲状旁腺的正常分泌水平。
PTH 水平升高(称为甲状旁腺功能亢进症)可导致血钙水平升高(高钙血症)。起初,高钙血症患者会出现虚弱和疲劳、便秘、食欲不振、注意力不集中、记忆力减退和排尿增多。如果严重,高钙血症会导致意识错乱并最终昏迷。如果这种疾病未被发现及治疗,可危及生命。
(另见甲状旁腺功能概述和图甲状旁腺。)
甲状旁腺腺瘤
甲状旁腺腺瘤是良性肿瘤,会过量分泌 PTH,导致甲状旁腺功能亢进症。除了高钙血症之外,甲状旁腺功能亢进症还会导致
甲状旁腺腺瘤通常作为孤立性肿瘤发生,更常见于老年女性。然而,遗传性多发性内分泌肿瘤 (MEN) 综合征患者可能发生多发性甲状旁腺腺瘤。MEN 综合征是罕见的遗传性疾病,若干内分泌腺(直接将激素释放入血的腺体)会形成良性(非癌性)或恶性(癌性)肿瘤。或者,内分泌腺可能只是肿大但不形成肿瘤。
大多数甲状旁腺腺瘤无症状,在由于其他原因验血后显示血钙水平高时才会被发现。如果出现症状,则通常由高钙血症或肾结石引起。
医生会根据高钙血症患者的 PTH 水平升高而诊断甲状旁腺功能亢进症。如果医生发现 PTH 水平升高,需进一步做以下检查:
检测血钙水平
检测磷水平
影像学检查(评估骨密度并确定是否存在肾结石)
医生有时会进行各种影像学检查,例如高分辨率计算机断层扫描 (CT) 并联合或不联合活检、磁共振成像 (MRI)、高分辨率超声检查,或者血管造影术,以在手术前识别腺瘤。
治疗方法通常是手术切除受影响的甲状旁腺。对于钙水平仅轻度升高而没有症状或并发症的患者,医生可能会转而采用定期监测病情(称为主动监测)的策略。
有时,医生会开西那卡塞或依特卡肽等药物来减少 PTH 的分泌。