高钠血症(高血钠水平)

作者:James L. Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
已审核/已修订 9月 2023
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高钠血症指血钠水平过高。

  • 许多原因可引起高钠血症,以失水最常见,其余包括摄入水过少、腹泻、肾功能异常、使用利尿剂。

  • 患者主要表现为口渴,如果高钠血症恶化,患者可能出现意识模糊,或发生肌肉抽搐和癫痫发作。

  • 血液检查来检测钠离子水平。

  • 治疗通常为静脉补液和缓慢降低血钠水平。

(另见电解质概述钠在人体内的作用概述。)

钠是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的矿物质。出现高钠血症时,体内含水量相对于含量来说太少。当失水量超过失钠量时,血钠水平就会异常升高。

通常,高钠血症是脱水引起的。例如,以下原因可能导致体液流失和脱水

  • 喝水太少

  • 呕吐

  • 有腹泻

  • 使用利尿剂(增加排尿的药物)

  • 出汗过多

饮水不足通常起到重要作用。为保持水平衡,健康成人应每天摄入至少 6 杯(约 1½ 夸脱或 2 升)液体。总液体摄入量包括饮用水或其他饮料,以及食用高含水量的食物,如水果、蔬菜和汤。喝水过多要比喝水太少好一些,因为机体排出过多的水分比保存水分要容易得多。喝水过量是可能发生的,但对于健康成人来说,液体摄入量必须达到极度(例如超过 20 升/天)才算是喝水过量。肾功能正常时,机体能够应对液体摄入出现的大幅变化。

你知道吗……

  • 健康成年人每天至少要喝 6 杯水(约 1½ 夸脱或 2 升),包括来自富含水分的食物,如水果和蔬菜。

糖尿病和高血糖患者可能会排尿过量,从而导致脱水。脱水还可能是肾病和精氨酸加压素抵抗症(以前称为肾性尿崩症)导致的;尿崩症也会使人排尿过量,但不会引起高血糖,它是加压素分泌不足或不起作用引发的。

在罕见情况下,肾上腺疾病会引起轻度高钠血症,但不会导致脱水。盐摄入过多(通常为住院患者)是高钠血症的另一种罕见病因。高钠血症最常见于老年人。

高钠血症的症状

高钠血症可引起口渴。高钠血症最严重的症状为脑功能异常。严重的高钠血症能导致意识模糊(谵妄)、肌肉抽搐(肌阵挛)、惊厥昏迷和死亡。

高钠血症的诊断

  • 测定血钠水平

诊断依赖于血液检查提示血钠水平增高。

医生可能会做进一步的检查,以查明高钠血症的病因,包括测定尿量和尿浓度。一种称为禁水试验的特殊检查有助于查明某些病因,如精氨酸加压素抵抗症。医生会在进行这项检查的 12 小时期间仔细监测患者,因为该检查可能有危险。

高钠血症的治疗

  • 补液

高钠血症的治疗为补液。除轻症外都要从静脉输入经稀释的液体(含有水和仔细调整过浓度的少量钠)。血钠水平缓慢降低,因为含量下降太快会引起永久性脑损伤。

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