黏液瘤

作者:Lauren A. Baldassarre, MD, Yale School of Medicine;
Emmanuel Akintoye, MD, MPH, Yale School of Medicine
已审核/已修订 6月 2024
浏览专业版

黏液瘤是一种非癌性的原发性心脏肿瘤,通常形状不规则并像果冻一样黏稠。

  • 患者可以感觉到气短或乏力,或发热、体重减轻。

  • 医生通过超声心动图确定诊断。

  • 需要外科手术摘除黏液瘤。

40% 至 60% 的原发性心脏肿瘤(起源于心脏)是黏液瘤。大多数黏液瘤生长在左房,这个心腔接受来自肺部的富氧血。黏液瘤通常发生在女性中,尤其是 40~60 岁之间的女性。

有些少见类型的黏液瘤有家族倾向。这些遗传性黏液瘤(属于 Carney 综合征,即各类非癌性肿瘤的综合征)常在患者 20 多岁时发生,可出现于一个或多个任何心脏腔室。

黏液瘤怎样阻塞心脏血流?

左房中的黏液瘤常常生长于一个蒂,随血流自由的漂浮。当它们漂浮时,它们可以出入附近的二尖瓣口,这个瓣膜从左房开至左室。这种漂浮运动造成黏液瘤反复插入和拔出瓣膜,以致血流间断的停顿和开始。

左房中的黏液瘤常常生长于一个蒂,并像一个绳球似的随血流自由的漂浮。当它们漂浮时,它们可以进出附近的二尖瓣(从左房开放到左室)口。这种漂浮运动造成黏液瘤反复插入和拔出瓣膜,以致血流间断的停顿和开始。

黏液瘤的症状

站立位时,左房黏液瘤的患者会感到气短或头晕。站立时,在重力作用下,黏液瘤被推入开放的二尖瓣口,阻塞血流通过心脏。这种阻塞导致血压短暂下降,因为心脏能够泵出的血液减少。躺下时通常会导致黏液瘤离开瓣膜并缓解症状。

黏液瘤的其他症状可包括

  • 发热

  • 体重减轻

  • 关节疼痛

  • 雷诺综合征(受寒时,手指和脚趾会发凉、疼痛)

黏液瘤的并发症

黏液瘤的碎片或黏液瘤表面血凝块的碎片可以脱落(形成栓子),经过血流到其他器官,并阻塞那里的动脉。出现的症状取决于栓塞的血管部位。例如,来自左心房黏液瘤的肿瘤栓子阻塞脑部动脉可能引起中风,来自右心房黏液瘤的栓子阻塞肺部动脉可能引起疼痛和咳血。栓塞是黏液瘤的最常见并发症。

其他并发症包括某些血液异常。红细胞计数低(贫血)可导致疲劳、虚弱和苍白。血小板计数低可导致凝血问题,患者皮肤上可能有红、紫或褐色斑点(瘀点)或瘀伤。

黏液瘤的诊断

  • 医师的评估

  • 影像

黏液瘤的疑诊基于症状。医生可用听诊器听到血流异常引起的声音(心脏杂音)。黏液瘤可阻断进出心脏的血流。

由于黏液瘤的许多症状也可因许多其他疾病引起,作出诊断之前需要进行全面的检查。

血液检查显示白细胞计数高(提示炎症)、贫血和血小板计数低。但这些检查中没有一个可以确定诊断。

医生使用超声心动图进行诊断。有时需要做其他影像学检查,包括计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI)。

黏液瘤的治疗

  • 手术

外科切除术通常可以治愈黏液瘤患者。术后,超声心动图定期随访约 5 年,以确认黏液瘤没有复发。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS