颈部肿块

在年轻人中淋巴结肿大的最常见原因包括如下几种：

• 附近区域感染的反应（如感冒或者咽喉感染）

• 淋巴结直接细菌感染

• 某些全身性（系统性）感染

上呼吸道感染、咽喉感染或者口腔感染经常导致一或多个淋巴结肿大。在这种情况下，淋巴结柔软，一般无压痛。通常在感染消失后不久恢复正常。

有时细菌可以直接导致淋巴结感染（称为淋巴结炎）。这样的感染包括猫抓病、弓形虫病和放线菌病。在这类感染中，淋巴结摸起来触痛感非常明显。

某些全身性感染会导致数处淋巴结肿大，其中包括颈部淋巴结。这类感染最常见的是单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒（HIV）和结核病。

导致淋巴结肿大的一个少见但是更严重的原因是

• 癌症

癌症（恶性肿瘤）颈部肿块在老年人当中更为常见，但是也发生在年轻人中。癌性肿块可能是以下任何一种：

• 已长到颈部的邻近结构（如口或喉部）的癌症

• 癌性淋巴结，当癌症从邻近结构或身体更远部位扩散（转移）时可能发生

• 源于淋巴系统的癌症（淋巴瘤）。

癌性肿块不疼，摸起来没有触摸痛，通常像石头一样硬。

囊肿是空心并充满液体的团块，除非感染，否则其通常是无害的。有些囊肿从出生起就在颈部，这是由于胎儿发育过程中的异常因素导致。有时候，皮肤中会发生囊肿（表皮样囊肿），包括颈部皮肤。

颌下的唾液腺（颌下腺）在有结石阻塞或发生感染，或者其中有癌灶时会变大。

甲状腺位于胸骨正上方的颈部正中处，会肿大。肿大的最常见类型是甲状腺肿，这是非癌性的（良性）。甲状腺癌和甲状腺发炎（甲状腺炎）不太常见。

有颈部肿块的人在出现某些症状和特点时应引起注意。它们包括

• 肿块非常硬

• 口腔溃疡或增生

• 吞咽困难和/或声音嘶哑

• 老年人新长出一个或多个肿块

一般来说，没有痛感的肿块比有痛感的肿块更让人担心。

有任何类型肿块且已经发生很多天的人应该去就医，尤其是那些有警示体征的人。有其他症状（如发热）的患者应尽快就医。

医生询问患者的症状、病史和进行体格检查。在病史和体格检查中的发现帮助决定需要做什么检查。

医生会询问以下关于病史的问题：

• 有感冒（如咽喉痛、打喷嚏和流涕）、咽喉感染（如吞咽时疼痛）和口腔感染（如牙痛）的症状

• 颈部癌症状（如说话或者吞咽困难）和癌症的风险因素，尤其是是否吸烟和饮酒

• HIV 和肺结核感染的风险因素

体检中，医生重点检查耳朵、鼻子和咽喉部（包括扁桃体、舌底、甲状腺和唾液腺）。医生寻找感染和不正常增生的迹象，包括用镜子或者可弯曲的细内窥镜（喉镜）向下检查咽喉部。医生还会摸颈部肿块以确定肿块是柔软的、胶状的还是硬的，是否有触痛。

如果有明显的感染源（如感冒或者喉咙痛），或者健康年轻人的触痛肿块仅出现几天，则不需要马上做检查。这类人应该密切观察肿块是否在无治疗情况下消失。如果没有，需要检查。

其他大多数人应该进行全血细胞计数（CBC）和胸部X光检查。如果年轻人没有患癌的风险因素或提示癌症的检查发现（如口腔赘生物），通常会先进行影像学检查，有时还会进行活检。对于老年人，尤其是那些有癌症警示体征或风险因素的，医生经常在切除一小部分肿块（针刺活检）或整个肿块（切除活检）化验之前，做一些检查来寻找癌症来源。检查通常包括血液检查和头和颈部的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。儿童首选超声检查，以免辐射暴露，并可在医生怀疑甲状腺肿块时用于成人。在儿童中，感染是颈部肿块的最常见原因，因此在进行影像学检查之前，通常会先对儿童使用抗生素，观察肿块是否消失。

为了寻找身体其他部位肿瘤的起源位置，医生通常会进行上消化道X光检查、甲状腺扫描、及胸部CT扫描。可能需要直接检查喉部（喉镜）、肺部（支气管镜）和食管（食管镜）并并同时进行活检。