单纯性非毒性甲状腺肿

(甲状腺肿;甲状腺功能正常的甲状腺肿)

作者:Laura Boucai, MD, Weill Cornell Medical College
已审核/已修订 2月 2024
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单纯性非毒性甲状腺肿是指非癌性甲状腺肿大,不会导致甲状腺激素过量产生或产生不足。

  • 非癌性甲状腺肿大可能是因为饮食中缺少碘或摄入某种物质或药物。

  • 患者通常没有症状。

  • 医生可通过做血液检查来确定甲状腺的健康程度。

  • 医生会对肿大的病因进行治疗,但是有时患者需要手术切除部分肿大的甲状腺。

(另见甲状腺概述。)

甲状腺肿一词有时用来描述任何形式的甲状腺肿大(如炎症或癌症引起的肿大)。单纯性非毒性甲状腺肿是一种特殊形式的非癌性肿大。

在全球大多数地区,单纯性非毒性甲状腺肿的最常见病因

  • 饮食中的碘含量不足(缺碘

甲状腺使用碘来合成甲状腺激素。当碘不足时,甲状腺就会增大来试图进行代偿。但是,在美国,大部分盐都进行了碘强化,因此,缺碘不是甲状腺肿最常见的原因。

单纯性非毒性甲状腺肿的其他病因包括

  • 使用某些药物(如胺碘酮或锂)

  • 食用极大量的某些食物(如木薯、西兰花、菜花和卷心菜)

有时,青春期、孕期或更年期甲状腺可暂时性肿大。

出现单纯性非毒性甲状腺肿时,甲状腺会分泌正常量的甲状腺激素,因此患者不会出现甲状腺不够活跃或过度活跃。

单纯性非毒性甲状腺肿的症状

患者通常发现颈部的基部出现肿胀,但没有其他症状。有时,甲状腺肿也会压迫其它组织,导致咳嗽、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难。

亚急性甲状腺炎患者不同,单纯性非毒性甲状腺肿患者通常不会感觉甲状腺疼痛和触痛。

单纯性非毒性甲状腺肿的诊断

  • 血液检测甲状腺功能

  • 超声检查和甲状腺扫描

医生通常会做血液检查来确定甲状腺是否正常工作(甲状腺功能血液检查)。医生会检测血液中甲状腺激素——甲状腺素(T4 或四碘甲状腺原氨酸)、三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和促甲状腺素 (TSH)——的水平。有时医生还会检测血液中攻击甲状腺的抗体(抗甲状腺抗体),出现该抗体即提示存在甲状腺免疫反应,这会引起炎症。

医生会做放射性碘摄取试验和甲状腺扫描。在这些检测中,患者需要吞下(或注射)小量放射性碘。放射性碘积聚在甲状腺。扫描仪就可以监测到多少碘被腺体吸收,γ相机(监测辐射)会拍下甲状腺的照片。这些扫描会显示可能提示 Graves 病甲状腺结节甲状腺炎的任何甲状腺形态异常。

医生会做超声检查(利用声波生成甲状腺图),找出可能癌变的所有结节。

单纯性非毒性甲状腺肿的治疗

  • 有时使用碘补充剂

  • 有时进行甲状腺激素替代治疗

  • 有时需要进行手术

治疗取决于甲状腺肿的大小和原因。

在碘缺乏地区,患者就需要补充碘。可以将碘添加在盐、水、农作物,以消除该地区的碘缺乏。

患者应不再食用抑制甲状腺激素生成的食物,例如木薯、西兰花、菜花和卷心菜。

如果饮食不是病因,则可以给予某些患者左旋甲状腺素来替代甲状腺激素。这种药物可以阻止促甲状腺素的生成,并可使甲状腺肿缩小。

患有非常大的甲状腺肿,可能需要手术切除部分甲状腺或可给予放射性碘缩小足够的腺体,以防止干扰呼吸或吞咽或纠正美容问题。

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