突发性听力损失

对于大部分人来说，找不出突发性听力丧失发生的原因。然而，医生对此有几种理论。可能的原因包括病毒感染（特别是单纯疱疹病毒引发的感染）、人体免疫系统对内耳或其神经产生的攻击（自身免疫反应）及内耳小血管或其神经的血管阻塞。也许不同原因影响不同的人群。

在很多其他人群中，突发性听力丧失的原因显而易见。这些原因包括

• 头颅外伤

• 剧烈的气压变化

• 损害内耳的药物（耳毒性药物）

• 感染

头颅损伤（例如颅骨颞骨破裂，或有时严重脑震荡、但无骨折）会损坏内耳而引起突发性耳聋。

剧烈的气压变化（例如可能发生于跳水的时候，或较少情况也发生在举重承压情况下）能在中耳和内耳之间产生孔（瘘管）。有时，这种瘘管出生时就有，并能自发地引起突发性耳聋，或使人在受到头部受伤或气压变化后更容易产生听力丧失。

耳毒性药物是对耳部有破坏性副作用的药物。一些药物可迅速导致听力丧失，有时在一天内（尤其是当剂量太高时）。少数人患一种罕见的遗传性疾病，使他们更容易受到被称为氨基糖苷类的抗生素影响，而发生听力丧失。所有使用此类抗生素的人都应在用药期间进行血液检查，以筛查可能导致听力丧失的毒性水平。

一些感染在急性疾病期间或者之后会引起突发性听力丧失。这些感染包括细菌性脑膜炎、Lyme病以及许多病毒感染。在发达国家，最常见的病毒原因为腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒脑部感染。麻疹是一种非常罕见的原因，因为大多数人都接种过预防此感染的疫苗。

在罕见情况下，突发性听力丧失可作为某些疾病的首发症状，这些疾病通常有其他的首发症状。这些疾病包括听觉神经的肿瘤（称为前庭神经鞘瘤）、多发性硬化症、美尼尔氏病或支配脑部平衡中心（小脑）的动脉分支阻塞导致的小中风。有时，HIV 感染患者的梅毒感染会被重新激活。此重新激活可导致突发性听力丧失。

更加罕见的疾病包括 Cogan 综合征，该疾病通过自身免疫反应攻击内耳（以及眼部表面）；其他还涉及血管炎症（血管炎）的疾病；以及血液疾病，例如巨球蛋白血症、镰状细胞病和某些形式的白血病。

突发性听力丧失本身就是一个警告信号。

突发性听力丧失的人应该立刻就医，因为有些致病因素必须迅速治疗。如果出现听力丧失以外的神经系统功能障碍症状，则听力丧失可能是神经或脑部功能障碍的症状。

医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在病史和体格检查中发现的结果可能会提示产生突发性听力丧失的原因和可能需要做的检查。

医生会注意听力丧失是影响单侧还是双侧耳朵，是否发生了特定事件例如头部外伤、跳水损伤或发生感染性疾病。医生询问与耳部（例如耳鸣或者耳溢液）、平衡中枢（如黑暗中表现定向障碍或晕眩）、脑部其他部分和神经系统（如头痛、乏力的症状，或味觉异常感）相关的伴随症状。他们会尝试确定患者目前（或近期）是否服用任何耳毒性药物。

身体检查主要对耳部体检以及神经系统的检查。

通常，人们要进行听力图测试（一项听力测试）。除非医生认为问题是由于明确急性感染或药物毒性产生的，否则他们通常还会做钆增强磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查，尤其当一只耳朵的听力丧失更严重时。其他测试基于可能的原因进行。例如，有头部损伤的人应进行MRI检查。有性传播感染风险的人应该验血检查HIV感染和梅毒。