药物相关胃肠炎和化学物质相关胃肠炎

作者:Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
已审核/已修订 6月 2023
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胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。通常归因于微生物感染,但也可由摄入药物或化学物质所致。

(另见胃肠炎概述。)

药物

恶心、呕吐和腹泻是许多药物的常见副作用。常见治疗措施包括

  • 含镁为主的抗酸药

  • 抗生素

  • 化疗药物

  • 免疫治疗

  • 放疗

  • 秋水仙碱(治疗痛风)

  • 地高辛(通常用于治疗心力衰竭或某些不规则心律不齐)

  • 用于治疗体内寄生虫的药物

  • 通便药

使用抗生素也可能引起艰难梭状芽孢杆菌性腹泻

滥用轻泻剂可致乏力、呕吐、腹泻、电解质流失和其他异常。

判断是否因药物所致胃肠炎是困难的。轻型患者,医师可嘱其停服药,等以后再服用。如果当患者停服药后症状可缓解,且再次服用后症状又继续,说明药物可能是引起胃肠炎症的原因。严重药物性胃肠炎的患者,医师会嘱患者永远停用该药。

化学制品

胃肠炎可由摄入化学毒素引起(参见食物中毒概述)。这些毒素通常由植物产生(如毒蘑菇或某些种类的外来海产食品),因此它们不是感染的产物。

在摄入被砷等化学物质或、汞或镉等重金属污染的水或食物后,或者直接吃下或吞咽某种化学物质或金属后,也可发生化学毒性所致的胃肠炎。重金属中毒经常引起恶心,呕吐,腹痛和腹泻。

医生会询问近期是否接触过受污染的食物或水或者重金属。有时,胃肠炎可溯源至受污染的水或者未充分煮熟、变质或受污染的食物。摄入重金属的人可能需接受血液检查,以测定血液中的金属水平。

治疗

  • 补液

通常,胃肠炎(包括药物或化学物质引起的胃肠炎)的必需治疗措施仅为卧床休息和足量饮水。即便正在呕吐的患者,在能耐受情况下,也应尽量少量多次饮水。

如果由于长时间的呕吐或腹泻,患者出现严重脱水,需静脉补充水和电解质。

儿童更易迅速脱水,应静脉输入比例适当的糖盐水。市面上销售的任何旨在补充流失液体和电解质的溶液(称为口服补液)均可获得良好的治疗效果。碳酸饮料、茶、运动饮料、含咖啡因的饮料和果汁不太适合饮用。还在哺乳期的婴儿,应继续接受母乳喂养

随着症状消退,患者的饮食中可逐渐添加食物。无需将饮食限制为清淡的食物,如谷物、明胶、香蕉、米饭、苹果酱和吐司面包。然而,一些人在腹泻后数日对牛奶制品不耐受。

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