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食管憩室是食管中形成的异常囊袋。罕见情况下,憩室会导致吞咽困难和反流(在未出现恶心或腹肌强力收缩的情况下吐出食物)。
病因取决于憩室类型。
症状包括吐出食物和吞咽困难。
诊断依据是钡餐 X 光检查的结果,通常也会参考上消化道内镜检查的结果。
根据需要可手术治疗。
食管囊袋(憩室)
供图:David M. Martin,医学博士。
食管憩室有几种类型。各类型病因不同,但可能都与吞咽和食管肌肉的舒张不协调有关。许多这类憩室与食管动力障碍(如食管痉挛和贲门失弛缓症)有关。
岑克尔憩室(咽憩室)
中段食管憩室(牵引性憩室)
中段食管憩室由于食管外侧胸腔内的炎症病灶牵引食管、或者由于食管动力障碍而引起。
中段食管憩室很少引起症状,但是潜在的食管动力障碍可能会引起症状。
膈上憩室
膈上憩室出现在膈(将胸部与腹部隔开的肌肉)的正上方,通常伴发食管动力障碍(如贲门失弛缓或食管痉挛)。
膈上憩室很少引起症状,但是潜在的食管动力障碍可能会引起症状。
食管囊的诊断
钡餐 X 光检查
通常进行上消化道内镜检查
医生借助钡餐 X 光检查(食管造影)诊断各类食管憩室。在这项检查中,患者需在 X 光检查开始前喝下钡液。钡可使食管显影,从而更容易观察到异常。有时会在钡餐 X 光检查期间录像,这样医生可以获得视频影像。
确诊之前,医生通常会做上消化道内镜检查。在上消化道内镜检查中,医生使用一根柔性导管(称为内镜)检查食管。
食管囊的治疗
通常不需治疗
有时需要进行手术
憩室通常不需治疗。
但是,如果症状严重或憩室较大,可手术切除。
与动力障碍相关的憩室需治疗相关疾病。例如,如果岑克尔憩室由于环咽肌功能失常所致,那么医生会在切除憩室的同时切开肌肉(称为肌切开术)。
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