反流和反刍

作者:Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
已审核/已修订 5月 2024
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反流指在没有恶心或腹肌强烈收缩情况下,食物自食管或胃溢出。反刍是无明显物理原因的反流。

反流和反刍不会导致恶心、疼痛或吞咽困难

反流

正常情况下,位于食管和胃之间的环形肌肉(食管下括约肌)可防止反流。

酸性或苦味的反流物可来自胃部的胃酸。

无味的含黏液或未消化食物的液体反流归因于食管狭窄或梗阻或者食管内形成的异常囊袋(称为岑克尔氏憩室)。食管梗阻的可能原因是反流的胃酸损伤食管、摄入腐蚀性物质、食管癌或者神经控制异常导致食管及胃开口处的括约肌之间的协调作用受到干扰(贲门失弛缓症)。

反刍

有时,反流的发生没有明显物理原因。此类反流称为反刍。

在反刍中,少量食物从胃中反流,通常发生在进食后15至30分钟。反流物一般进入口腔,人们可以再次咀嚼,然后重新吞咽。

反刍通常是不自主的。然而,对于某些人来说,这种疾病可能是一种后天习得的习惯,并且可能是进食障碍的一部分。一些患者能够通过有节律的收缩和放松膈肌(将胸部与腹部分开并负责每次呼吸的肌肉)而增加胃压力,从而自主打开食管下括约肌,并将胃内容物推入食管和咽喉。

反刍多见于婴儿。亦常见于有情绪障碍的成人,尤其在紧张时。

反流和反刍的诊断

  • 医生的检查

  • 有时进行内窥镜检查、食管运动测试或两者结合

通常通过观察来诊断反刍。

医生有时用一根柔性管观察食管和胃部(内窥镜检查),以排除食管或 Zenker 憩室阻塞。

有时,医生可能会进行食管运动测试,称为食管测压。在运动测试时,患者吞下一根包含多个压力传感器的显像管。患者吞下后,压力传感器显示食道是否运动正常和食道的下段是否能正常松弛。

他们可能会进行其他检查,以确定胃排空是否太慢。

反流和反刍的治疗

  • 行为技巧

行为疗法有助于缓解反刍,例如放松生物反馈,或者训练用膈肌取代胸肌呼吸。

一种名为巴氯芬的药物有助于松弛肌肉,适合有些患者使用。

对于某些患者,由精神科医生进行评估可能有帮助。

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