过氧化物酶体紊乱

作者:Matt Demczko, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 3月 2024
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过氧化物酶体紊乱是一组遗传代谢性疾病,当过氧化物酶体在体内缺失或无法正常工作时发病。当父母将导致这些疾病的缺陷基因遗传给孩子时,就会发生遗传性疾病。

过氧化物酶体是细胞内的微小结构。在某些方面,它们就像细胞的器官(细胞器)。过氧化物酶体含有称为酶的化学物质,例如过氧化氢酶和过氧化物酶,可帮助人体分解(代谢)脂肪酸和过氧化氢。当酶不能正常工作时,脂肪酸和过氧化氢就会累积,从而对人体的许多部位造成损害。

有几类不同的遗传性疾病。在大多数过氧化物酶体疾病中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中 1 个拷贝。因为通常要有 2 个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。一些过氧化物酶体疾病是 X 连锁,这意味着只有 1 个异常基因的拷贝就会引起男孩患病。

雷夫叙姆病

在雷夫叙姆病中,脂肪代谢产物植酸会在组织中积累。植酸积累会导致神经和视网膜损伤、听力下降、嗅觉丧失(嗅觉缺失症)、痉挛性运动以及骨骼和皮肤变化。症状通常在20多岁时开始出现,但也可能在此之后发病。

医生通过检测血液以确定植酸水平是否升高来诊断雷夫叙姆病。

雷夫叙姆病的治疗涉及避免食用含植酸的食物,包括乳制品、牛肉和羊肉以及含脂肪的鱼类,例如金枪鱼、鳕鱼和黑线鳕。进行血浆分离置换,将植酸从血液中去除,这样或许有效。

肢近端型点状软骨发育不良

肢近端型点状软骨发育不良的症状始于婴儿期,包括面中部凹陷、四肢明显短小、额头突出、小鼻孔、白内障、皮肤鳞屑和剥落(鱼鳞病)以及身体活动严重减慢,例如动作和言语。脊柱缺陷也很常见。

医生通过 X 线检查并检查血液来诊断肢近端型点状软骨发育不良。进行基因检测以确认诊断。

目前尚无针对肢近端型点状软骨发育不良的特定治疗方法。但是,血液中的植酸水平高的婴儿应避免食用含植酸的食物,包括奶制品、牛肉和羊肉,以及含脂肪的鱼类,如金枪鱼、柯德和黑鱼。

X-连锁肾上腺脑白质营养不良

X-连锁肾上腺脑白质营养不良是最常见的过氧化物酶体疾病。它主要影响大脑、脊髓和肾上腺。由于缺陷基因位于 X 染色体(性染色体之一)上,因此该疾病几乎完全发生在男孩中(参见图 X 连锁隐性疾病)。

X-连锁肾上腺脑白质营养不良的脑型发生在 4 岁至 8 岁之间。儿童的注意力问题症状会随着时间推移逐渐发展为重度行为问题、痴呆以及视力、听力和运动问题。诊断后数年,这种形式会导致完全残疾和死亡。也已诊断出较轻微的青春期和成人期该病脑型。

肾上腺脊髓神经病 (AMN) 是 X-连锁肾上腺脑白质营养不良的一种较轻形式,发生在 20 多岁或 30 多岁。患者会出现僵硬、无力和腿部疼痛症状,随着时间推移会逐渐加重。神经问题会导致尿道括约肌(将尿液保留在膀胱中直至人排尿的肌肉环)和性器官停止正常工作。其中一些人还会出现脑型的症状。

患有任何形式的 X-连锁肾上腺脑白质营养不良的人也可能发展为肾上腺(肾脏上方可分泌激素的腺体)功能减退。有些人会患上肾上腺功能不全(艾迪生病),但没有大脑和脊髓问题。

医生通过对大脑进行磁共振成像(MRI)并通过分析血液中的某些脂肪酸来诊断X-连锁肾上腺脑白质营养不良。可通过基因测序确认诊断。还提供了遗传检测,用于确定一对夫妇生下患遗传性疾病的婴儿的风险是否增加。

骨髓移植或干细胞移植可能会帮助某些人。给肾上腺有问题的人服用皮质类固醇。

脑肝肾综合征 (ZS)、新生儿肾上腺脑白质营养不良和婴儿雷夫叙姆病 (IRD)

这 3 种疾病属于称为 Zellweger 谱系障碍的一组疾病,这些疾病具有重叠症状并影响身体的许多部位。脑肝肾综合征是最重度形式,而婴儿雷夫叙姆病是最轻的形式。

脑肝肾综合征和新生儿肾上腺脑白质营养不良在婴儿期发生。雷夫叙姆病发生时间较晚,某些人甚至在成人期发病。这些疾病的症状可能包括独特的面部特征、大脑和脊髓缺陷、包裹神经的组织破坏(脱髓鞘)、癫痫发作(新生儿)和肌张力弱(张力减退)。儿童可能有肝脏肿大和肾囊肿。儿童也可能有四肢短小、一种称为点状软骨发育不良的特殊骨骼异常(影响长骨生长)、白内障、眼睛血管异常生长(视网膜病变)、听力下降、手脚无力、麻木和疼痛。移动和说话等身体活动变得迟缓。

当血液中检测到某些脂肪酸水平升高时,医生会怀疑这些疾病。进行基因检测以确认诊断。

目前尚无针对这些疾病的特定治疗,但可使用各种药物和治疗方法来控制症状。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  1. 全球过氧化物酶体紊乱基金会 (GFPD):为过氧化物酶体疾病患者提供有关研究和支持团体信息的资源

  2. 国家罕见疾病组织 (NORD):该资源为父母和家人提供有关罕见病的信息,包括罕见病、支持小组和临床试验资源列表。

  3. 遗传与罕见病信息中心 (GARD):本资源提供便于人们理解的罕见疾病或遗传性疾病的信息。

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