传染性红斑(细小病毒 B19 感染)

(第五病;掌掴病)

作者:Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
已审核/已修订 6月 2023
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传染性红斑是一种传染性病毒感染。在儿童中,它会导致身体各部位出现斑块或隆起的红色皮疹,面部出现“掌掴”样红疹以及轻度疾病。在胎儿中,它可能致命。

  • 传染性红斑由病毒感染引起。

  • 症状包括轻度发热、面部掌掴脸颊状红疹、手臂、腿和躯干花边皮疹。

  • 诊断基于特征性的红疹。

  • 治疗的目的是缓解症状。

传染性红斑,通常称为第五病,是由人细小病毒 B19 引起。之所以使用“第五病”这个名称,是因为它是第五种被确认的常引起儿童皮肤出疹的病毒感染。(前四种疾病是麻疹、猩红热、风疹和烫伤样皮肤综合征,婴儿玫瑰疹是第六种疾病。) 它有时也被称为掌掴病。

传染性红斑最常在春季发生,通常在儿童中发病,特别是学龄儿童,常为地理上局限的暴发。感染可发生于成人。

此感染主要通过吸入感染者呼出的飞沫传播,因此感染倾向于在家庭中传播。有些人可能感染后无症状。感染者在皮疹出现前就有传染性。

感染还可在妊娠期间从母亲传播给胎儿,少数情况下导致流产死产或重度贫血以及胎儿过多积水和肿胀(水肿)(胎儿水肿)。

传染性红斑的症状

在感染后约 4 至 14 天开始出现感染性红斑症状。许多儿童没有症状。然而,有些儿童会出现低烧并且感觉轻微不适,伴持续数天的头痛和流鼻涕。

几天后,儿童会出现面颊发红(貌似受到掌掴)以及皮疹,尤其是在手臂、腿部和躯干,但是不常出现于手掌或足底。皮疹有瘙痒,由隆起的、红色斑状和花边状的斑块构成,手臂等没有被衣服遮盖的部位,因为暴露于阳光下可以使皮疹加重。

传染性红斑引起的皮疹
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这张照片显示传染性红斑引起的面颊皮疹的“拍脸”样外观。
John Kaprielian/科学图片库

皮疹和整个疾病通常持续 5 至 10 天。在以后的几周内,由于阳光、运动、高温、发热或情绪紧张,皮疹可能一过性地再现。在一些青少年和成人中,轻度的关节疼痛和肿胀可能会在数周至数月内持续存在或反复发作。

传染性红斑也可以不同方式表现出来,尤其是当儿童或成人患有镰状细胞病或其他红细胞疾病、或者患有可损坏免疫系统的抗感染能力的疾病(如获得性免疫缺陷综合征 [AIDS]—参见儿童中人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染)。在这些人中,细小病毒 B19 可累及骨髓并导致严重贫血(低血细胞计数)。

传染性红斑的诊断

  • 医师的评估

  • 有时做血液检查

  • 如果妊娠期间发生感染,进行胎儿超声检查

医生根据皮疹的特征性外观做出传染性红斑诊断。

仅对已知患有血液疾病或免疫系统受损的儿童进行血液检查。

如果在妊娠期间发生感染,对孕妇进行血液检查以测量抗体。某些抗体的存在告诉医生,孕妇以前或现在是否感染,或近期是否感染。近期可能感染的孕妇需要做超声检查,以评估胎儿。

传染性红斑的治疗

  • 对症治疗

传染性红斑可自行消退,因此治疗的目的是缓解症状。

可能会给儿童服用非甾体类抗炎药 (NSAID) 来减轻发热、疼痛、头痛和关节痛,如果为重度瘙痒,可以使用其他药物来减轻瘙痒。

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