女性生殖器出生缺陷

已审核/已修订 10月 2024
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女孩生殖器的出生缺陷可累及阴唇(外阴)、阴道、宫颈或子宫。

  • 生殖器出生缺陷可能由胎儿发育过程中性激素水平异常、染色体异常、环境因素或遗传因素引起。

  • 诊断取决于具体的缺陷情况,可能包括影像学检查和血液检查。

  • 许多生殖器缺陷需要手术。

(另见肾脏和尿路出生缺陷概述。)

女性生殖器出生缺陷的病因

男性和女性的性器官来源于胚胎的同一组织。该组织是否发育为男性或女性性器官取决于许多因素。一个因素是性染色体,即 X 和 Y 染色体。正常男性有 1 个 X 染色体和 1 个 Y 染色体。正常女性有两条 X 染色体。在发育早期,携带 Y 染色体的胎儿的睾丸开始发育,睾丸可分泌男性激素睾酮睾酮可激活引起阴囊、阴茎和阴茎尿道(尿液通过阴茎的通道)发育的通路。没有睾酮的情况下(如正常的女性胎儿),生殖器会变成阴蒂大阴唇,并将阴道和尿道分开。除睾酮外,发育中的胎儿还会产生其他有助于控制生殖器发育的物质。

女性外生殖器解剖结构

有几个因素会导致女性生殖器出生缺陷,但大多数涉及出生前胎儿性激素水平异常,尤其是睾酮(或睾酮样物质)过多。

可能影响生殖器正常发育的其他因素包括

  • 性染色体异常

  • 基因异常或缺失(有关人体运作方式说明的脱氧核糖核酸 [DNA] 编码)

  • 胎儿暴露于干扰生殖器发育的物质,例如某些药物、非法药物和激素

有时,导致生殖器缺陷的因素也会导致其他器官缺陷。

有生殖器缺陷的儿童可能会排尿困难。之后的生活中,患者可能会出现性交困难、生育能力受损、社会和心理问题或上述问题的组合。

女性生殖器出生缺陷的类型

女孩的一些生殖器出生缺陷包括

阴唇粘连

阴唇是阴道开口处肉状的唇结构。阴唇粘连是指阴唇粘在一起。这些粘连通常发生在儿童期,通常在女孩大约 2 岁时出现,但可能发生得更早或更晚。阴唇粘连通常不会引起症状,并且经常自发消失。当它们引起症状时,通常是因为一些尿液积聚在阴道中,可能导致刺激、感染或滴尿。

引起症状的粘连可使用含有雌激素的乳膏治疗。或者,医生可以在诊室或手术室中打开粘连处。

不会引起症状的粘连仍应在青春期前打开,以使经血能够正常排出。

阴唇粘连通常会复发。为帮助防止复发,女孩每天要涂几次另一种乳膏,以保护该部位免受刺激而导致粘连复发。

处女膜闭锁

处女膜是阴道开口处的薄膜。通常,处女膜仅覆盖开口的一部分。但是,有些女孩的处女膜天生完全封闭阴道开口。这种缺陷称为处女膜闭锁。因为阴道口被封闭,所以阴道分泌物不能排出。有时,女孩年幼时并未发现并修复该问题,因此当女孩开始月经时,经血无法流出。在这种情况下,因为经血困在阴道内,女孩可能会感到腹痛。

处女膜闭锁的女孩可通过小手术打开处女膜。

额外生殖器官(重复异常)

在少见情况下,女孩出生时有多余的(重复)生殖器官。也就是说,她们可能有两个阴道、两个宫颈或两个子宫,而不是一个。在一些女孩中,器官不是完全重复,而是被多余的组织(如阴道隔膜或子宫隔膜)完全地或部分地分为两个部分 有时,在出生时就已注意到这些异常,但由于它们是内部器官,往往在后期出现月经、生育或妊娠问题时才被发现。

一些重复异常不需要治疗,但其他一些则需要通过手术纠正。

生殖器官连接在一起(融合异常)

少见情况下,女孩出生时生殖器官连接在一起(融合)。也就是说,她们的肛门、阴道和尿道可作为一个整体结构连接在一起。

轻微的融合异常不需要治疗,但严重的异常则需要通过手术纠正。

女性内生殖器解剖结构

阴道缺失或缩短(阴道发育不全)

妊娠期间,女胎的内生殖系统可能未完全发育。女婴出生时可能无阴道或阴道仅部分成形(阴道下段成形,但阴道上段缺失)。有时,其他内生殖器官,如宫颈和子宫,也可能不发育。这些疾病被称为阴道发育不全、苗勒管发育不全或 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) 综合征。

由于外生殖结构(如阴唇和下阴道)通常发育正常,因此在出生时进行体格检查时,医生可能不会注意到阴道发育不全,或宫颈或子宫发育异常。通常情况下,女孩直到青春期才会被确诊,因为尽管她们会发育出乳房、腋毛和阴毛,但是她们不会有月经(闭经)。有时子宫已形成但较小或阴道有组织阻塞(阴道隔膜),血液无法排出,引起疼痛。 

阴道发育不全的女孩也可能有肾脏异常。例如,他们可能缺少肾脏。他们也可能有骨骼或腹壁异常的问题。 

除非女孩因月经血流受阻而疼痛,否则不需要立即治疗。一旦女孩准备好开始接受治疗,她们需要使用阴道扩张器拉伸阴道管。阴道扩张器是一个光滑的塑料棒,形状类似于棉条。女孩插入扩张器,随着时间推移,扩张器会拉伸阴道。

女性生殖器出生缺陷的诊断

  • 体格检查

  • 有时进行影像学检查,例如超声和磁共振成像

  • 有时进行血液检查以分析染色体和激素水平

医生会对孩子的生殖器进行体格检查,也会寻找其他出生缺陷。

通常,医生会进行超声,有时还会进行磁共振成像 (MRI),以识别阴道、宫颈、子宫和卵巢的存在。他们还会使用一根细的可视管(宫腔镜或膀胱镜)观察阴道口,以查找异常。如果这些检查的结果不清楚,医生可以进行腹腔镜检查,即使用内窥镜在腹腔内进行检查。

医生可能会进行血液检查,以观察婴儿的性染色体并测量激素水平。

女性生殖器出生缺陷的治疗

  • 手术

大多数有生殖器缺陷的儿童需要手术来纠正缺陷。一些较轻微的缺陷不需要手术。

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