第 3 对脑神经(动眼神经)麻痹

健侧眼球向前直视时，患侧眼球轻度转向外下方，可出现复视。受影响的眼睛向内转动可能非常慢，向内看时可能只移动到中间。不能上下移动。因为第3对脑神经也抬起眼睑并控制瞳孔，所以眼睑下垂。瞳孔可能正常，也可能变宽（扩张），并且不能正常地响应光而变窄（收缩）。当病因是第3对脑神经受压迫时，通常会累及瞳孔。如果瞳孔不受影响，病因通常是神经血供不足。

导致麻痹的一些严重疾病可进一步恶化，甚至危及生命。例如，患者可突发剧烈头痛，或逐渐出现嗜睡、对外界反应降低。这种情况很可能是动脉瘤破裂出血或脑疝所致。患者可能昏迷。在此类人群中，双侧瞳孔散大且对光反射消失提示患者已深度昏迷，甚至可能已脑死亡。

• 神经检查

• 磁共振成像或计算机断层扫描

• 有时进行其它检查

第3对脑神经麻痹的诊断基于神经检查的结果。

通过脑部磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)识别病因。

如瞳孔异常或症状提示有严重的潜在疾病的风险，应立即进行MRI或CT扫描。

如果怀疑动脉瘤破裂，在条件允许的情况下，应立即进行 CT 或 MRI 检查。如果 CT 或 MRI 没有检测到血液，则进行脊椎穿刺（腰椎穿刺）、磁共振血管造影术、CT 血管造影术或脑血管造影术。

• 病因治疗

第3对脑神经麻痹的治疗取决于病因。如病因危及生命，需急诊处理。